老年糖尿病患者低血糖症的临床分析和预防措施

赵生海

摘要 目的：探讨老年糖尿病患者低血糖症的临床特征和预防措施。方法：收治老年糖尿病低血糖症患者32例，分析临床资料，总结临床特征，并探讨针对性预防干预措施。结果：老年糖尿病患者低血糖症主要临床表现为饥恶感、出虚汗及心悸等。空腹或餐前发生低血糖占比最高。结论：老年糖尿病患者低血糖症较为常见，易影响预后效果，临床需提高对老年糖尿病患者低血糖症的重视，尽早给予治疗，避免低血糖发生。

关键词 老年糖尿病；低血糖症；预防措施；临床特征

在临床治疗中，糖尿病为一种常见的慢性疾病。低血糖主要临床症状为高级神经功能失常及交感神经兴奋等，较长时间低血糖可能威胁患者生命健康。为研究分析老年糖尿病患者低血糖症的临床特征和预防措施，选取32例老年糖尿病低血糖症患者为研究对象，现报告如下。

资料与方法

2015年2月-2017年6月收治老年糖尿病低血糖症患者32例，其中女20例，男12例；年龄62～83岁，平均（69.43±5.44）岁；病程3～30年，平均（13.78±6.43）年；合并高血压7例，脑血管疾病4例，糖尿病肾病6例。14例患者应用胰岛素，18例口服降糖药，口服药物中均有磺脲类。患者发生低血糖时血糖水平范围0.9～2.7mmol/L，平均血糖水平（2.12±0.43）mmol/L。

方法：对选取的32例老年糖尿病低血糖症患者临床资料进行分析，包括患者临床表现、低血糖发生时间及血糖誘发因素等，总结临床特征，给予针对性治疗措施，观察治疗结果。

统计学方法：采用SPSS19.0软件分析数据，计量资料采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

老年糖尿病患者低血糖症的临床分析：老年糖尿病患者低血糖症主要临床表现为饥恶感、出虚汗及心悸等，无典型低血糖表现13例（40.63%），合并昏迷7例，发生精神症状5例，偏瘫8例，出血认知障碍2例，主要表现为头晕、定向及健忘等。空腹或餐前发生低血糖18例（56.25%），夜间发生低血糖11例（34.38%），运动后发生低血糖3例（9.38%）。6例患者低血糖诱发因素为胰岛素应用不当，9例患者为口服降糖中药，12例患者为合并感染及运动量加大等原因引起。

老年糖尿病患者低血糖症治疗情况：若患者明确诊断为糖尿病低血糖并具有中枢神经系统疾病，需停用原有的降血糖药物，静脉注射10～40mL50%葡萄糖，静脉滴注10%葡萄糖，若临床症状并未显著缓解，可给予10%葡萄糖+100～300mg的氢化可的松，静脉滴注，并给予常规吸氧及营养脑细胞治疗，保证患者水电解质的酸碱平衡。32例患者经过治疗后，病情好转出院31例，死亡1例。

讨论

近年来，随着人们生活方式和饮食习惯的改变，糖尿病的发病率逐年升高。在临床治疗中，低血糖的诊断标准为血糖浓度<2.8mmol/L。

相关研究表明，老年人由于机体内相关器官功能退化，激素调节能力变弱，肝肾功能不全，应用胰岛素治疗时易发生糖尿病低血糖。在本次研究中，6例患者低血糖诱发因素为胰岛素应用不当，9例患者口服降糖中药，口服药物中均有磺脲类。相关研究表明，磺脲类药物常见的不良反应即为低血糖，可造成难治性低血糖反应。老年患者对自我病情认知不足，无法及时调节药物用量，合并多种疾病，部分药物能够与降糖药发生反应，增强降糖药作用。通过研究分析，老年糖尿病患者低血糖症主要临床特征为病程较长，多发生于凌晨空腹或夜间，易合并多种疾病，诱发因素较为复杂，如本次研究中12例患者为合并感染及运动量加大等原因，还可能为口服降糖中药或胰岛素应用不当。

在临床治疗中，需重视老年糖尿病患者低血糖症的防治，做好宣教工作，耐心告知患者糖尿病相关知识，进行运动治疗时需充分分析患者实际病情，循序渐进，让患者及其家属提高对低血糖的重视，学习相应急救措施，避免发生低血糖。另外，还需加强用药指导，避免使用格列本脲，观察肝、肾功较差患者的用药反应，加强临床医生培训，仔细询问患者病史，进行综合考虑。

综上所述，老年糖尿病患者低血糖症较为常见，易影响预后效果，临床上需提高对老年糖尿病患者低血糖症的重视，尽早给予治疗，避免低血糖发生。