腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中两种止血方法对卵巢功能的影响

张荣荣

摘要 目的：探讨在进行腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术时，使用缝合止血或电凝止血对卵巢功能的影响。方法：收治卵巢巧克力囊肿患者54例，研究组患者使用缝合止血，对照组使用电凝止血。结果：术后两组患者FSH、Fo以及E₂差异有统计学意义（P<0.05）。在术后0.5年，两组患者LH、FSH以及Fo差异有统计学意义（P<0.05），研究组整体优于对照组。结论：在进行腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术时，使用缝合止血的方式相较于电凝止血对卵巢功能的影响更低。

关键词 缝合止血；电凝止血；卵巢巧克力囊肿；腹腔镜手术

卵巢出现病变是妇科中常见问题之一，且直接影响着女性的孕育功能。为了对卵巢巧克力囊肿进行有效的治疗，我院在治疗过程中引入了腹腔镜手术，该手术在治疗时患者会出现出血，有效的止血方式对女性卵巢功能有着直接的影响。为了了解缝合止血以及电凝止血两种不同止血方式对女性卵巢功能的影响程度，我院特选取了54例患者进行研究，现报告如下。

资料与方法

2015年8月-2017年8月收治卵巢巧克力囊肿患者54例，随机分为研究组和对照组，各27例，所有患者卵巢囊肿大小4cm×3cm～7cm×6cm。研究组患者年龄21～42岁，平均（34.21±5.14）岁；病程1～5年，平均（2.54±1.21）年；其中单侧囊肿16例，双侧囊肿11例。对照组患者年龄23～40岁，平均（31.52±4.79）岁；病程2～6年，平均（3.12±2.54）年；其中单侧囊肿15例，双侧囊肿12例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

排除标准：①术前月经功能失调的患者；②使用过激素类药物治疗的患者；③存在全身性疾病以及内分泌疾病的患者。

方法：首先了解患者进行手术前最近1次月經的周期，在月经周期3d左右时对其卵巢功能指标进行抽血检测。随后分别在手术第2次月经周期以及术后0.5年月经周期同一时间内进行抽血检验。进行手术时，首先由医护人员准备好手术需要的器械以及麻醉药品，确保所有医疗用品均符合手术要求。随后使用单极电凝针在囊肿表面血管少以及卵巢组织薄的区域切开1个小的裂口，随后钝性剥离瘤体，剥离瘤体后就要及时对剥离面进行止血操作，研究组使用合成线缝合止血的方式，对照组使用双极电凝止血的方式。手术完成以后对患者进行叮嘱，要求其手术结束后第2次月经周期以及结束后0.5年月经周期时来院进行复查，对比卵巢功能指标存在的差异，进而了解两种不同止血方法对卵巢功能的影响。

观察指标：分别对患者的窦卵泡数与激素值、术后0.5年FSH升高情况以及术后月经情况进行观察。卵巢功能指标有黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、窦状卵泡（F0）以及雌二醇（E₂）。观察FSH升高情况主要是对FSH≥12U/L及≥40U/L的患者例数进行统计。观察术后月经情况时主要是对月经稀发以及闭经例数进行统计。

统计学方法：数据采用软件SPSS22.0进行分析，采用x²检验对计数资料进行分析，用t检验对计量进行分析。数据之间的差异使用P值分析。

结果

F₀数与激素值对比：两组患者术前F₀数与激素值均无明显差异。但术后两组患者除了LH的对比不明显以外，在FSH、F₀以及E₂上均呈现出显著差异。在术后0.5年，两组患者除了E₂的对比不明显以外，在LH、FSH以及F₀上均呈现出显著差异。研究组整体情况优于对照组（P<0.05），见表1。

患者术后0.5年FSH升高情况对比：两组患者进行手术0.5年以后，研究组患者中FSH≥12U/L患者3例（11.11%），而对照组10例（37.04%）。此外，对照组中有4例患者FSH≥40U/L。研究组明显优于对照组（P<0.05），见表2。

术后月经情况对比：研究组患者术后出现月经稀发仅2例（7.41%），而对照组除4例（14.81%）出现月经稀发以外，还有3例（11.11%）出现了闭经。研究组在术后月经情况明显优于对照组（P<0.05），见表3。

讨论

卵巢在女性正常分泌激素、生殖方面有着不可忽视的作用，但是随着人们生活环境的不断提升，年轻女性中卵巢巧克力囊肿发生的概率也在持续上升，现今使用较为广泛的为腹腔镜手术治疗，其中采取的止血方式与女性卵巢的功能有着直接的关系，为了分析缝合止血以及电凝止血两种不同止血方式对女性卵巢功能的影响，本研究选取了54例卵巢巧克力囊肿患者进行观察。本研究表明，两组患者进行手术0.5年以后，研究组患者中FSH≥12U/L3例（11.11%），而对照组10例（37.04%）。此外，对照组中有4例患者FSH≥40U/L。研究组患者术后仅有2例（7.41%）出现月经稀发，而对照组除4例（14.81%）出现月经稀发以外，还有3例（11.11%）出现了闭经。研究组整体情况优于对照组（P<0.05）。因此可以得出，在进行腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术时，使用缝合止血的方式相较于电凝止血对卵巢功能的影响更低，所以此种止血方法值得在临床应用推广。