老年消化性溃疡200例临床与内镜特点探讨

龚明素

摘要 目的：探究老年消化性溃疡的临床与内镜特点。方法：收治老年消化性溃疡患者200例作为观察组，中青年消化性溃疡患者274例作为对照组。分析老年消化性溃疡临床与内镜特点。结果：观察组典型临床表现、消化道出血症状、反酸/嗳气的发生率高于对照组。观察组并发症发生率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组溃疡部位为胃窦（29.50%）、胃角（16.50%）的概率明显高于对照组（14.60%、5.47%），差异有统计学意义（P<0.05）。对照组溃疡部位为十二指肠的概率（74.45%）明显高于观察组（38.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：老年消化性溃疡具有临床特征典型性不明显、并发症多、溃疡位置高及溃疡面积大的特点。

关键词 消化性溃疡；胃镜检查；临床特点

老年消化性溃疡是指>60岁消化性溃疡人群，该人群由于年龄过高，身体情况不同于同期患消化性溃疡的中青年人，导致其临床特点与中青年人不同。老年消化性溃疡以胃溃疡多见，随着现代医疗诊断科技水平的提升、胃镜技术的普及及人口的老龄化，老年消化性溃疡的检出率越来越高。本研究通过对比老年和中青年消化性溃疡患者的临床治疗资料，分析老年消化性溃疡的临床特点及内镜下的特点，现报告如下。

资料与方法

2015年9月-2017年9月收治老年消化性溃疡患者200例（作为观察组）和中青年消化性溃疡患者274例（作为对照组）。其中观察组男132例，女68例；年龄60～83岁，平均（68.43±6.72）岁。对照组男186例，女88例；年龄19～59岁，平均（21.64±7.36）岁。

研究方法：对所有患者进行病史询问，并进行内镜检查，其后统计两组患者的临床特点、胃镜检查特点及并发症发生率。

统计学方法：采用SPSS22.0软件分析数据，计数资料组间比较采用x²检验、计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组患者临床特点比较：对照组出现典型临床表现，如节律性腹痛、腹胀等腹部不适症状的概率为10.58%；出现非典型临床表现，如无规律、偶发性腹痛与腹部不适症状的概率为49.27%；消化道出血症状，如呕血、黑便等的概率为61.31%；出现反酸，暖气的概率为11.31%。并发症发生率为21.17%。观察组出现典型临床表现的概率为3.50%，消化道出血症状的概率为49.50%，反酸，暖气的概率为3.50%，并发症发生率为48.50%。觀察组典型临床表现、消化道出血症状、反酸/嗳气、并发症发生率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组患者并发症发生率对比：观察组出血、梗阻、癌变等并发症发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

两组患者胃镜下溃疡部位对比：观察组溃疡部位胃窦（29.50%）、胃角（16.50%）的概率明显高于对照组（14.60%、5.47%），差异有统计学意义（P<0.05）。对照组溃疡部位十二指肠的概率（74.45%）明显高于观察组（38.00%），差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

两组患者胃镜下溃疡大小比较：观察组溃疡>2cm的概率为74.00%，明显高于对照组的31.75%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组1个溃疡的概率为85.5%，明显高于对照组的74.09%，差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

老年消化性溃疡临床特点分析：本研究发现，对照组典型临床表现、消化道出血症状、出现反酸/嗳气的发生率均高于观察组，分析产生这一现象的原因可能为老年人因年龄的原因身体机能下降，其胃肠功能下降，进而导致发生溃疡时患者的反馈现象不明显，如痉挛程度较轻、疼痛不明显。此外老年人并发症较多也会极大程度掩盖消化性溃疡对患者带来的不适。本研究发现，观察组患者的并发症发生率明显高于对照组，其并发症多为出血、梗阻、穿孔。这主要是因为老年人肠胃动力及胃肠黏膜的抵抗力较差。

老年消化溃疡患者内镜特点分析：研究发现，老年患者发生溃疡的部位以胃窦、胃角、十二指肠为主，且发生溃疡的面积通常较大，但溃疡个数多为1个。分析其原因可能是老年人肠胃动力较差，肠胃蠕动不如中青年人，进而导致食物长时间停留胃部高处，因此老年患者多以高位溃疡为主。此外老年人肠胃黏膜自我修复能力较弱，在发生溃疡后往往会面积较大，且多可能扩张合并，导致只有1个溃疡。