酶联免疫吸附法与甲苯胺红不加热血清试验在梅毒检验中的诊断价值对比

宋谦　张杰

摘要 目的：探讨酶联免疫吸附法与甲苯胺红不加热血清试验在梅毒检验中的诊断价值。方法：收集进行梅毒筛查的患者120例，分别进行酶联免疫吸附法检测、甲苯胺红不加热血清试验。结果：酶联免疫吸附法的血清阳性率、敏感度、特异性、阳性预测值及阴性预测值均比甲苯胺红不加热血清试验高（P<0.05）。结论：酶联免疫吸附法相较于甲苯胺红不加热血清试验更适合应用在梅毒检验中，检出率和准确率均较高。

关键词 梅毒；酶联免疫吸附法；甲苯胺红不加热血清试验

梅毒是一种主要由苍白螺旋体所致的慢性感染疾病，可经母婴传播、性传播，以全身性器官和组织功能性损伤为主要表现，孕妇感染梅毒会损伤胎儿健康，严重影响患者的生活质量和社会发展。

某些地区近年来的梅毒阳性检出率持续升高，是一种临床十分关注的公共衛生问题。选择一种高效经济的检测方法有利于疾病的防治，择取2016年5月-2017年5月在我院进行梅毒筛查的患者120例作为对象展开研究，旨在对比酶联免疫吸附法、甲苯胺红不加热血清试验在梅毒检验中的效果，现报告如下。资料与方法

2016年5月-2017年5月收集进行梅毒筛查的患者120例，男40例，女80例；年龄25～49岁，平均（37.85±4.16）岁；初中及以下10例，高中30例，大专及以上80例。将临床资料不全且存在相关禁忌证的患者排除。

方法：在所有受检对象入院后第2天清晨，使用连接抗凝管的一次性采血针采集空腹静脉血10mL，使用离心机进行离心处理，3000转，s，时间为10min。分离出上层血清并保存在低温冰箱中，检验时提前取出置于室温下。

酶联免疫吸附法：严格按照试剂盒说明书进行各项操作，在预包被板条孔中加入待测样本50μL，同时设置空白对照组、阳性组、阴性组。置于37℃的恒温箱中培养1h。加入50μL待测样本至其他3组中，混合均匀后放置在恒温箱（37℃）中培养30min，将终止液50μL加入到样板孔中，使用全自动酶联免疫分析仪进行测定。

甲苯胺红不加热血清试验：在卡片圈中加入血清并将涂抹均匀，轻轻摇匀抗原液，并将其滴在试剂盒所提供的针头上，在立体脱色摇床上放置卡片，以100r/min的速度进行振荡摇匀，时间8min。在亮光下对结果进行观察。

观察指标：计算两种检测方法的血清阳性率。对比敏感度、特异性、阳性预测值及阴性预测值。

统计学方法：以SPSS20.0软件进行分析，计数和计量资料行x²检验和t检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

血清阳性率：酶联免疫吸附法的血清阳性率97.50%（117/120），甲苯胺红不加热血清试验的血清阳性率85.83%（103/120），经对比酶联免疫吸附法检测率更高（P<0.05）。

敏感度、特异性、阳性预测值及阴性预测值：酶联免疫吸附法同甲苯胺红不加热血清试验对比，各项检测结果酶联免疫吸附法更高（P<0.05），见表1。

讨论

近年来随着人们生活方式、婚育观念的改变，梅毒的发生率在逐年上升，严重损害到了人们的生命健康和生活质量。尽早进行疾病诊断并予以及时的治疗，是提高治疗效果和改善预后的重要举措。

梅毒感染的病原体为梅毒螺旋体，该病原体在侵入机体后会导致抗菌体的非特异性抗体出现，临床的检出难度较大，同梅毒潜伏期和早期相比，晚期治疗效果更低，且会出现误诊或漏诊情况。酶联免疫吸附法是临床检验中常用的一种检测方法，其利用梅毒螺旋抗体可包被酶标板孔，通过双抗原夹心法检测血清中的特异性抗体，能够使主观性判断误差减少，且采用全自动酶联免疫分析仪进行监测，能够促进检出率的提高。另外酶联免疫吸附法在特异性抗体方面的检出率较高，还能对血清中梅毒抗体进行监测，具有较高的催化反应转化率和酶纯度，性质稳定且专一性强，因此敏感度、特异性和检出率均较高。

甲苯胺红不加热血清试验在临床中的应用也较为广泛，能够判断治疗效果和预后，其具有操作简捷的特点，但其检出非特异性抗体的时间晚，不利于尽早接受治疗。另外甲苯胺红不加热血清试验主要是通过对血清中心磷脂抗体进行检测而来对疾病进行判断，心磷脂在机体其他组织中存在，且关节炎、肝炎、肺结核等自身免疫性疾病的患者的血清中均可检测到抗心磷脂抗体，且容易受到主观因素的影响，因此在临床检验中容易出现漏诊或者是误诊的情况。

本研究结果显示，酶联免疫吸附法较甲苯胺红不加热血清试验的血清阳性检出率均较高，且敏感度、特异性、阳性预测值和阴性预测值也较甲苯胺红不加热血清试验高（P<0.05），提示在梅毒检测中酶联免疫吸附法的效果比甲苯胺红不加热血清试验更优。

综上所述，酶联免疫吸附法在检出梅毒患者方面具有较高的阳性率，同甲苯胺红不加热血清试验相比临床优势更加明显。