预防手术室感染的护理综合管理方法与效果观察

柳蓉　张梅　王天雨

摘要 目的：总结预防手术室感染的护理综合管理方法和應用效果。方法：收治手术患者400例，随机分为两组。对照组给予常规护理，研究组给予护理综合管理。比较两组住院时间、手术室感染、并发症以及住院费用。结果：研究组住院时间显著短于对照组，住院费用显著少于对照组，产生手术室感染以及并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：护理综合管理可减少手术室感染率。

关键词 预防手术室感染；护理综合管理方法；应用效果；住院时间；并发症

手术室感染是指患者接受疾病手术治疗期间产生的感染，此类感染一般是侵入性手术及滥用抗生素等导致，现在我国手术室感染的概率不断升高。医院手术室护理人员综合护理方法直接影响手术室感染，护理人员的工作态度以及职业技能会直接影响患者的康复和治疗，同时还会直接反应医院整体医疗技术。因此，手术室护理人员不仅需要具备较强的医疗知识以及专业技能，还需要重视手术室感染的危害，在患者手术治疗期间，护理人员需要严格遵照无菌操作技术，手术器械需要严格消毒和灭菌，并且提高辅助检查工作，避免手术期间病原菌的传播，减少手术室感染的概率。本研究回顾性分析手术患者资料400例，现报告如下。

资料与方法

2017年1月-2017年6月收治手术患者400例，随机分为两组。对照组男120例，女80例；年龄20～77岁，平均（44.4±4.9）岁；骨科手术100例，普外手术60例，泌尿科手术30例，烧伤及脑外科手术10例。研究组男120例，女80例；年龄18～76岁，平均（44.1±4.7）岁；骨科手术100例，普外手术50例，泌尿科手术40例，烧伤及脑外科手术10例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：对照组给予常规护理。研究组给予护理综合管理方法，具体内容如下：①制定预防手术室感染的相关制度，指导医务人员严格遵照其内容规范消毒技术，组建感染管理小组，对于手术室有关感染指标实施检查，掌握护理责任和护理计划，对医务人员进行相关技术培训，加强专业技术和职业素养，从而提升手术室护理质量。②护理人员在开展手术前遵照不同的手术方式准备相应的手术器械，确保手术所需仪器能够正常使用，术前1h对患者手术区域的毛发进行清除，避免划伤皮肤。③医务人员进出手术室需要更换拖鞋、口罩以及手术衣，手术室内温度20～2℃，湿度50%～55%，严格划分限制区和非限制区，避免在手术期间来回走动，减少病菌在空气中的流通。④和手术无关的物品严禁带人手术室，防止出现交叉感染。⑤手术期间密切观察患者各项生命体征情况，同时严格消毒皮肤，保证手术顺利进行，减少患者手术伤口暴露于空气中的时间。⑥手术期间对手术切口的保护能够显著减少伤口的感染，及时清洁并且处理切口四周脓液和分泌物，降低手术切口感染率。⑦手术人员在进入手术室之前需要更换拖鞋和手术衣，遵照有关规范进行刷手、消毒，手术期间需要全程配戴无菌手套以及医用口罩。⑧提高对手术室高危因素的综合管理措施，手术过程中严格无菌操作，手术后对手术垃圾进行分类，安排专门人员对其进行处理。⑨手术后需要充分消毒手术室，无菌物品与非无菌物品分开存放，并按有效期的先后顺序使用。⑩根据药物的适应证和注意事项选取药物，合理应用抗生素。

观察指标：比较两组住院时间、手术室感染、并发症以及住院费用情况。

统计学处理：采用SPSS15.0统计软件分析数据，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

研究组住院时间显著短于对照组，住院费用显著少于对照组，手术室感染以及并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

手术室属于抢救和治疗疾病的主要场所，作为医院的重要科室，大量抗生素和免疫制剂的应用、侵入性操作的广泛应用，导致医院感染的出现概率不断升高，对患者术后的康复效果造成影响，导致治疗时间延长、治疗费用提高，严重者会引发败血症，产生全身感染，导致患者死亡，严重影响治疗效果，导致医院医疗质量下降。

护理综合管理是指以护理程序为中心，保证护理过程的程序化，护理人员的工作职责明确，将护理计划、康复计划、出院计划等作为护理工作基础内容，护理期间实施各方面协调处理，综合小组护理和责任护理的优势，整合医用资源，保证医务人员工作效率，给予患者低成本、高效率以及高质量的护理服务。科室主任与护理人员组建感染管理小组，严格遵照手术室感染相关指标进行工作检查，强化无菌观念，严格无菌技术操作，加强医务人员对手术感染相关知识的培训，给予患者优质全面的护理服务。无菌操作是手术期间重点关注的问题，对手术伤口感染和手术后的恢复产生直接的影响。

手术过程中要做到以下几点：①术前：手术间行空气消毒以及物体表面消毒，开启层流系统，确保手术室内部环境的清洁，仔细检查手术无菌物品和消毒物品的有效期限，以及器械包内化学指示卡是否变色、包装是否完整、有无潮湿，确保手术器械和物品符合无菌要求，医务人员按有关规范着装及洗手，患者需穿病员服。②术中：严格无菌操作，手术期间应用无菌手套和防护口罩，保证手术区域无菌单在4层以上，器械台边缘无菌单下垂>30cm，当无菌区域布单>4h需要覆盖无菌巾。传递器械时需要做到稳、准、快，及时清理血迹，手术期间暂时不用的器械要将其覆盖，对于伤口分泌物和脓液进行及时的处理。限制参观人数，勿频繁开门。③术后：立即进行手术间清洁消毒工作，防止病菌传播，避免出现交叉感染。并对手术器械进行预处理，送消毒中心集中清洁、消毒、灭菌。对传染性患者使用后的器械及污染用品实施浸泡消毒与焚烧处置，保持层流系统正常运行，对于高位区域应用臭氧发生器进行空气消毒，对于低位区域及物表用含氯消毒剂进行擦拭。④加强病区的通风管理，加强对患者的饮食管理，控制患者外出就餐频率，减少胃肠道以及呼吸道感染率，遵医嘱给予患者抗生素治疗，防止滥用抗生素。

本研究结果显示，研究组住院时间显著短于对照组，住院费用显著少于对照组，手术室感染以及并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。和文献研究结果一致，由此可见，在预防手术室感染工作中，对患者进行手术室护理综合管理，可以降低手术室感染率，同时减少患者住院时间和治疗费用。

综上所述，预防手术室感染工作中开展护理综合管理效果理想，可以减少手术室感染率，具有临床推广价值。