孕26周合并偏执型精神分裂症患者的护理方法分析1例

沈志春

摘要 目的：探讨孕妇合并偏执型精神分裂症患者的护理。方法：对1例孕26周合并偏执型精神分裂症患者的护理进行分析总结。结果：对患者实施全面性和针对性的护理后，患者正常妊娠，同时偏执型精神分裂症症状得到了明显好转。结论：在对妊娠合并偏执型精神分裂症患者实施临床护理时，需针对其病情实施针对性护理，以期取得较好护理效果。

关键词 护理；精神分裂症；妊娠

偏执型精神分裂症是临床较常见的精神类疾病。对其家庭和社会均会造成较大负担。因此需分析对偏执型精神分裂症患者的有效护理方法。本研究分析了对1例孕26周合并偏执型精神分裂症患者的有效护理方法，具体如下。

资料与方法

患者，女，26岁。病前性格偏内向，胆小，不善于交际。其家族史、个人史和既往史正常。在7年前出现了无明显诱因的敏感、多疑症状，认为周围人说话是在议论自己，并且是在说自己的坏话，对自己不怀好意，甚至要加害自己，因此出现了恐惧和担心等心理。尤其是患者凭空会听到有人在自己耳边说话，有时也会出现自言自语等情况，也不愿意和人交流，认为自己的想法不说出来其他人也会有充分了解。曾来我院进行过2次的住院治疗，均被确诊为偏执型精神分裂症，并在我院接受治疗，均临床痊愈出院。但在近期患者怀孕后停药，在2017年8月9日出现了病情反复，表现为多疑和敏感，认为周围的人都想害自己，并且想害自己的孩子。因此不愿意和人交流，睡眠情况较差，夜晚不归家。家人带患者再次来我院就诊，门诊以“孕26周合并偏执型精神分裂症”收治入院。

查体：入院查体，患者为孕26周，未见明显异常。精神检查后显示，患者意识较清晰，精神尚可，衣着整齐。但接触出现被动，存在被害妄想和牵连观念。情感反应较为平淡，和外界环境之间欠缺协调。其意志活动存在病理性减退，没有合理的自知力。但对检查、护理和治疗基本合作。

护理方法：（1）日常护理：此例患者发病时为孕期，其精神状态和正常人群有着较大差异，而合并有偏执型精神分裂症则会导致这一情况更加严重，因此需根据其自身特点和病情实施日常护理。①首先需每日督促患者保持衣着整洁，早睡早起，保持健康的生活状态，严格遵守作息制度，避免熬夜。尤其是需对每天天气和温度进行分析，随时更换衣物，保持最为舒适的状态。②需每天观察患者大小便状态，若出现了便秘或是腹泻等情况需对其实施及时有效的处理。一旦症状较为严重，需使用药物治疗。但在治疗前需分析是否会对妊娠造成影响。③每天需分析患者进食情况：由于在孕期，因此在食物选择上需符合妊娠要求，避免刺激性食物和生冷硬食物。尤其是需要和家属沟通，不要带一些“偏方”等食用。在食物原则上为高营养、高蛋白质、低脂、低盐、符合患者口味，改善其身体状况。（2）药物治疗护理：①首先需和临床药师、精神科医师以及产科医师沟通，了解到患者需要服用的药物类型以及每天服用剂量等信息。在每天规定时间内督促其服用药物。在服药完成后，需分析是否出现了不良反应或是并发症。尤其是患者情绪低落，在服药后需彻底清除注射器等物品，以免其自伤。②需为患者及其家属讲解药物疗效和服用方法，并讲解药物治疗后能够取得的效果，得到家属和患者本人的支持。③可随时观察服药后反应，一旦出现不良反应或是并发症，需随时告知主治医师。另需让产科医师对妊娠期服药状况进行观察，若出现意外事件需立即采取相应措施。④在出现了不耐烦或是不依从服药的情况后，需耐心劝慰，避免出现焦躁等情况。（3）安全护理：①在临床护理时，需首先做好孕期安全护理，在床旁需设立保护措施，例如栏杆等。在日常活动时也需要让患者家属陪伴，并对必经之路上的障碍物进行彻底清除，以免造成跌倒等情况。②对日常状态进行分析，一旦发现患者出现焦虑甚至自残情况后，需立即采取相应措施。如有必要，可让其丈夫辅助护理，提升护理效果。③需检查床下、枕头下或床旁柜子中是否有锐利物品、药物或是绳带等，一旦发现立即清除。并实施全面心理护理，例如告知患者在新生儿出生后三口之家的幸福生活，让其对日后生活有着憧憬，降低焦虑感，提升对治疗的希望。④在发放药物时，严禁让患者本人接触药物。护士尽可能亲自发放，并看着服下。尤其是对口腔进行检查，避免出现口腔藏药情况。另外护士需保证在患者服药时，药盘始终在自己视线内。（4）妄想状态护理：偏执型精神分裂症会出现妄想状态，在孕期尤为严重，因此需實施全面的妄想状态护理。①需避免争辩，对于患者而言，其幻觉是非常真实的，护士尽可能采取中立态度。即使出现了严重不信任心理，甚至抗拒护理，护士也需要采取容忍态度，尽量耐心地引导和体贴患者，并对其实施相应的安慰以及疏导。②尽量不要在患者面前谈论病情，尤其是需注意不要在其面前小声说话，以免产生过多妄想和猜疑。在护理过程中，一旦出现了妄想严重的情况也可减少接触，控制妄想严重度。但需要注意保护患者安全。③应注意到护理中的各项细节，尽量按照患者的喜好和习惯实施护理。尤其本研究此例患者为孕期，尽量按照其自身状态实施相应护理，避免产生疑心。另外护士本人需注意不要被患者卷入到妄想中，例如要避免患者认为护士想让自己流产，从而影响护理。④本研究中，由于让患者丈夫参与到护理中，我们也注意和其丈夫保持距离。避免产生妄想，认为丈夫和护士有不正当关系。尽量不要在患者面前进行病情交流，一般为在另外楼层进行交流，同时走出病房时尽量不要同行。

结果

通过对患者实施全面性和针对性的护理后，取得了较好效果，患者正常妊娠，同时偏执型精神分裂症症状得到了明显好转，未出现任何严重并发症。讨论

精神分裂症是临床较常见的精神类疾病，而偏执型精神分裂症是其中最为多发的类型。由于偏执型精神分裂症的特点，患者在临床发病时会出现诸多严重的妄想症状。这些症状的出现，对患者的身体健康和生活质量均会造成较大影响，甚至会导致其他各类严重并发症的出现，对患者家庭和社会均会造成较大负担。

尤其是对于孕期的偏执型精神分裂症患者而言，其病情更为特殊。由于妊娠会对其身体造成一定影响，因而其精神状态不佳。再加上患偏执型精神分裂症，更会影响精神状态，因此，需在常规护理的基础上引入其他更加有效的护理方法，取得更好的护理效果。

本研究通过上述护理方法，有效改善了患者病情和精神状态。尤其是通过各类细节护理，明显改善了妄想症状的发生。

综上所述，在对妊娠合并偏执型精神分裂症患者实施临床护理时，需针对其病情实施针对性护理，以期取得较好护理效果。