临床护理路径用于老年股骨头坏死围手术期护理的效果分析

杨红芳

摘要 目的：探讨临床护理路径用于老年股骨头坏死围手术期护理的效果。方法：收治老年股骨头坏死患者504例，随机分为试验组和对照组，各25例。对照组患者实施传统护理干预，试验组患者实施临床护理路径。结果：试验组患者的护理满意度各维度得分均高于对照组，髋关节功能优良率高于对照组（P<0.05）。结论：临床护理路径可以提高接受手术治疗的老年股骨头坏死患者的住院满意度，改善髋关节功能情况。

关键词 临床护理路径；老年股骨头坏死；围手术期护理；满意度；髋关节功能

老年人由于机体免疫力低下，钙流失较多，存在基础病变等，故老年股骨头患者的发病率较高。据统计，老年股骨头坏死的患者占到所有骨科收治患者的22.7%，严重威胁患者的身心健康。临床护理路径是一种新型的护理干预模式，是以某一特定的人群为中心、按照时间先后顺序详细、系统地为患者提供护理服务。本研究通过随机对照试验的研究设计对50例老年股骨头坏死的患者进行临床护理路径干预，现报告如下。

资料与方法

2015年5月-2018年1月收治老年股骨头坏死患者50例，随机分为试验组和对照组，各25例。试验组男14例，女11例；年龄60～70岁，平均（65.4±1.6）岁；单侧股骨头坏死15例，双侧股骨头坏死10例。对照组男15例，女10例；年龄62～68岁，平均（66.3±1.7）岁；单侧股骨头坏死14例，双侧股骨头坏死11例。两组年龄、性别、病变部位比较差异无统计学意义（P<0.05）。

纳入标准：①年龄/>60岁；②未合并肿瘤、心力衰竭等严重器质性病变；③精神和智力正常，可以配合干预者；④对本课题的目的和方法有所了解，知情同意并签订知情同意书者。

方法：该研究符合伦理委员会的相关要求，护理部主任、护士长和科室主任均支持本项研究。对照组患者实施传统护理干预，包括常规的生命体征监测等。试验组患者实施临床护理路径干预，由护士长和经验丰富的护士组成路径小组，制定路径表，并严格按照路径表实施护理，定期對小组成员进行培训，做好监督工作。具体护理措施如下：①术前心理护理：患者入院后，护理人员应与患者进行详细的沟通，了解患者的心理状态，手术实施前患者难免会产生紧张、焦虑的情绪，护理人员应对其负面情绪进行疏导，使患者能以正确的心态接受手术治疗。②术中护理：护理人员推患者人手术室后可向其介绍手术室的环境，分散其注意力，手术进行中与医生做好紧密的配合，严密监测各项生命体征，发现异常情况及时告知医生进行处理。③术后护理：患者手术后回到病房，护理人员应保证病房的干净整洁，为患者提供良好的治疗环境，并关注患者各项指标的变化，注意下肢血运情况，减少术后并发症的发生。④运动康复：术后待患者病情稳定后，护理人员可针对其恢复情况制定康复方案，适当地进行下肢运动，但切记初始活动强度不宜过大。⑤饮食护理：护理人员为患者制定针对性的饮食方案，以蔬菜、清淡类食物为主，避免辛辣刺激、油腻性食物，保证患者的营养供应。⑥患者出院时：护理人员应嘱咐其出院后的注意事项，按时服用药物以及坚持康复训练，出现不适需及时就医。

观察指标及方法：选择住院满意度及髋关节功能情况作为评估干预效果的指标。住院满意度采用课题组自行设计的量表进行评价，该量表包括20个条目，即质量及安全、服务可及性、健康教育及人文关怀4个维度，每个维度包含5个条目，每个条目采用1～4级评分，得分越高表示住院满意度越高。

疗效判定标准：髋关节的恢复情况采用Harris进行评价，≥90分判定为优；80～89分判定为良；70～79分判定为中；<70分判定为差。优良率=（优+良）例数/总例数×100%。

统计学方法：采用SPSS21.0统计软件包进行数据的录入、整理和分析，住院满意度系计量资料，两组的比较采用t检验；髋关节功能情况系计数资料，两组的比较采用x²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组患者住院满意度比较，试验组患者的护理满意度各维度得分均大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组患者髋关节功能情况比较，试验组髋关节功能优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

老年人由于自身免疫性较差，罹患股骨头坏死术后恢复期较长，极易发生并发症。临床护理路径是护理人员在患者入院后根据患者病情等实际情况做出的护理路径计划，具有个性化和针对性，对患者进行术前、术后、康复以及出院护理，内容全面且执行力好。王晓通过对60例老年股骨头坏死患者的研究发现，在围手术期进行临床护理路径干预可以提高患者护理满意度。

综上所述，临床护理路径可以提高接受手术治疗的老年股骨头坏死患者的住院满意度，改善髋关节功能情况，值得在临床上推广应用。