糖尿病社区强化管理和治疗的有效模式及价值

路长安　罗金兵　李永锦

摘要 目的：探讨糖尿病社区强化管理和治疗的有效模式及价值。方法：收治糖尿病患者140例，分为两组。对照组给予常规管理，观察组给予社区强化管理，比较两组治疗效果。结果：治疗后两组空腹血糖、三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、糖化血红蛋白（HbAlc）水平均优于治疗前，且观察组各指标水平优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：社区强化管理可提高糖尿病患者的治疗效果。

关键词 社区；糖尿病；强化管理；临床效果

在社区服务中心，在糖尿病患者治疗期间往往会配合有效管理，以提升患者的临床效果。为进一步对比常规管理与强化管理在社区糖尿病患者治疗中的效果与价值，本研究随机抽取了140例糖尿病患者展开研究，现报告如下。资料与方法

2016年6月-2017年6月收治糖尿病患者140例，分为两组，每组70例。对照组女30例，男40例；年龄44～68岁，平均（56.5±8.5）岁；病程2～20年，平均（10.0±1.0）年。观察组女32例，男38例；年龄43～69岁，平均（56.8±8.10）岁；病程3～19年，平均（10.1±1.2）年。所有患者对本研究已知情同意。两组年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：对照组给予常规管理，即常规治疗与常规宣教、常规血压监测。观察组给予强化管理，从患者的日常饮食、心理、运动等多方面进行管理监督，内容如下：①心理疗法与强化宣教：护士对所有患者先开展常规的健康宣教，可根据患者的文化水平进行，必要时配合宣教手册、画报、影视资料等展开健康教育，普及相关知识。与此同时，与患者积极交流沟通，鼓励其主动吐露心声，并尽可能满足患者的需求，必要时开展一对一的心理疏导，预防产生不良情绪，影响治疗依从性。治疗1周后护士对所有患者实施强化管理，根据患者疾病改善情况实施一对一针对性健康教育，内容包括运动方案、饮食方案以及用药情况等，通过此管理模式增加患者对自身疾病的认知，从而积极配合医务人员。②量化运动与饮食：护士根据糖尿病患者的疾病好转程度，并借助生活方式疾病综合防治系统软件为其制定一套个性化运动计划，明确患者每天的运动量，然后应用UX-01检测仪对患者运动量进行监测，调整其运动计划。与此同时，应用相同的软件，根据患者体质量、身高计算其每天所需热量，然后制定一套个性化饮食方案，食物种类包括主食、水果、蔬菜以及肉类等，对每餐热量进行合理分配，即15%的蛋白质，25%的脂肪，60%的糖类，同时应用UX-01检测仪对测量每天热量总消耗量，确保患者的摄入量与消耗量平衡。③监督及管理：患者治疗期间接受全面的监督与管理，并根据病情好转情况明确复诊时间，确保每2周自测1次血糖与血压。治疗期间，护士纠正患者不良生活习惯与饮食习惯，督促戒烟戒酒等。

观察指标：对两组患者治疗前后空腹血糖、三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、糖化血红蛋白（HhAlc）进行比较，若持续测量3次显示值均正常，可逐步降低药物剂量，对于高血压患者需控制其血压≤140mmH∥90mmHg。

统计学方法：采用SPSS19.0软件处理数据，计数资料组间比较采用x²检验；计量资料采用（x±s]表示，组间比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

对照组患者治疗前空腹血糖（10.2±3.31mmol/L，TG（2.0±0.5）mmol/L、TC（5.7±1.3）mmol/L，HDL-C（1.2±0.4）mmol/L，HbAlc（8.7±1.9）%；接受常规管理治疗后，空腹血糖（7.7±1.5）mm01./L；TG（1.9±0.3）mmo]/L；TC（5.5±1.8）mmo]/L；HDL-C（2.4±0.5）mmol/L；HbAlc（9.3±0.9）%。觀察组患者治疗前的空腹血糖（10.3±3.2）mmol/L，TG（2.1±0.3）mmo～L，TC（5.6±1.1）mmol/L，HDL-C（1.1±0.6）mmol/L，HbAlo（8.8±1.9）%；接受常规管理治疗后，空腹血糖（6.4±1.4）mmol/L，TG（1.7±0.4）mmol/L，TC（4.9±1.1）mmol/L，HDL-C（3.5±0.6）mmol/L，HbAlc（7.8±1.01%。治疗前两组空腹血糖、TG、Tc、HDL-C、HbAlc水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组空腹血糖、TG、TC、HDL-C、HbAlc水平均优于治疗前，且观察组各指标水平优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

众所周知，糖尿病是一种慢性、终生性疾病，病程较长，是降低中老年人生活质量的重要原因。发病后需要及时接受治疗，否则病情持续进展后容易发生并发症，增加患者死亡的风险。

为了进一步提高糖尿病患者的治疗效果，有效控制其血脂、血糖水平，本社区服务中心在其日常管理中实施强化管理、量化饮食及运动治疗等措施，获得满意的效果。本研究中，治疗前两组空腹血糖、TG、TC、HDL-C、HbAlc水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组空腹血糖、TG、TC、HDL-C、HhAlc水平均优于治疗前，且观察组各指标水平均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，对糖尿病患者实施社区强化管理与治疗可有效改善其血脂、血糖水平，有助于稳定患者的病情，提高治疗效果，改善其生活质量。