临床路径在基层医院减少麻醉并发症中的应用价值分析

成小蓉

摘要 目的：探讨临床路径在基层医院减少麻醉并发症中的应用价值。方法：收治胆结石患者60例，均行麻醉下胆囊切除术治疗，患者被随机分为对照组和观察组，每组各30例。观察组严格按照临床路径进行麻醉操作，对照组在手术前由患者家属自行照料，没有特别的饮食及护理要求，比较两组治疗效果。结果：观察组手术结束后苏醒时间、手术中追加麻醉剂量、麻醉满意度、麻醉后心率（HR）水平、平均动脉压（MAP）水平、疼痛视觉模拟量表（VAS）和麻醉中并发症发生率均优于对照组（P<0.05）。结论：临床路径在基层医院减少麻醉并发症中的应用价值显著。

关键词 临床路径;基层医院;麻醉并发症

很多疾病都需要进行手术治疗，效果显著，但是，手术过程中能够造成极大的疼痛，所及，在手术过程中，给患者进行麻醉是十分必要的，现在临床上用来麻醉的方法有很多種，可以根据麻醉的部位进行不同方式的麻醉，包括硬膜外麻醉、腰一硬联合麻醉、臂丛麻醉、颈丛麻醉等麻醉方式，麻醉能够有效降低患者在手术中的疼痛度，提高手术治疗效果。但是在麻醉过程中，由于各种因素，包括麻醉剂量以及麻醉药物的使用等[1]，患者在术中会出现各种并发症，严重地危害了患者的身体健康，如果并发症严重，就会导致手术效果不佳，甚至危害到患者的生命。临床路径是每个医护人员必须要遵守的治疗方式，临床路径包括入院检查、术前检查、进行麻醉、开始手术、随访、围手术期护理等方式。据有关文献显示：通过临床路径的应用，可以有效提高患者的治疗效果以及手术成功率，并且还能够使患者的术中疼痛感降低，降低患者以及患者家属的经济压力，减少患者在术中出现的并发症。但是，我国的医疗设备不够先进，医护人员的专业文化程度较低，在手术中容易出现.些差错，就会使患者的治疗效果下降[2]。本次研究就对临床路径在基层医院手术过程中减少并发症的应用价值进行了分析，现报告如下。

资料与方法

选取2016年1月-2018年1月收治的胆结石患者60例，男23例，女37例;年龄30～51岁，平均（41.3±2.1）岁;病程1～1.5个月，平均（4.2±1.3）周。所有患者均需要进行麻醉下胆囊切除术治疗，将患者随机均匀分成观察组和对照组，每组各30例。所有患者均同意作为本次研究的研究对象，并在同意书上签字。本研究得到本院伦理委员会的批准。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：两组患者均采用硬膜外腔麻醉方式。患者采取侧卧位，进行局部硬膜穿刺麻醉，等患者进入深度麻醉之后，以患者的右上腹旁正中央部位为切口部位，进行备皮，对切口部位进行消毒，将腹壁肌肉慢慢切开，保证切口的均匀性，利用腹腔镜检查胆囊，避免出现组织粘连情况，利用止血钳将胆囊固定住，将胆结石排出，然后进行伤口缝合、消毒以及引流，最后进行闭腹操作。观察组患者在麻醉前依照临床路径，护理人员帮助患者在术前改变饮食习惯，禁食含钙类的食物（如牛奶）、戒烟，降低钙盐的吸收以及胆固醇的吸收。术后，帮助患者保温，主要吃流食，禁食刺激性食物，并在术后按摩患者肌肉，防止出现压疮、静脉血栓等情况。对照组患者在手术前由患者家属自行照料，没有特别的饮食以及护理规定。

观察指标：两组患者的生理指标，包括心率（HR）、平均动脉压（MAP）、疼痛视觉模拟量表（VAS）评分;两组患者麻醉过程中的并发症产生情况。

统计学处理：采用SPSS20.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验;计数资料采用%表示，采用χ²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组患者麻醉效果比较：观察组和对照组患者的术后苏醒时间分别为（8.6±2.1）min、（10.0±1.0）min;手术过程中需要追加的麻醉剂量的百分比分别为7.0%、35.0%;对于麻醉的满意度分别为89.0%、53.1%。

两组患者麻醉后的各项生理指标比较：观察组患者以及对照组患者在麻醉后的各项生理指标结果，分别为HR（84.1±2.7）、（85.7±11.6）;MAP（12.7±1.3）、（13.1±4.1）。麻醉后10min以及20min的VAS评分分别为（1.5±0.9）、（1.3±0.2）;（2.1±0.8）、（1.6±0.9）。

两组患者麻醉过程中并发症的发生情况：观察组发生低氧血症1例，发生心律失常1例;对照组发生心律失常5例，发生低氧血症6例，发生血肿4例。

讨论

现在，随着医疗水平的提高，手术应用得越来越多。然而，手术中的疼痛感觉十分强烈，所以就要在手术过程中给患者进行麻醉，降低疼痛感觉，以及增加患者的手术成功率，缩短术后康复时间。但是，由于我国的医疗器械不够先进，医护人员的经验不足、没有足够强的责任心，导致在麻醉过程中出现各种各样的意外。文献表明，通过应用临床路径可以有效提高患者的治疗效果以及手术成功率，还能够使患者的术中疼痛感降低，并且降低患者以及患者家属的经济压力，减少患者在术中出现的并发症[3]。

本次研究结果表明：观察组的麻醉效果更好，各项生理指标情况更优，并发症的发生情况更少。

综上所述，临床路径在麻醉过程中的应用价值很高，值得在临床上推广以及应用。

参考文献

[1]李爽.基层医院减少麻醉并发症中临床路径的应用价值分析[J].世界临床医学，2017，11（10）：58.

[2]叶福才，赵艳平，周锦辉，等.临床路径在基层医院减少麻醉并发症中的应用价值[J].中国药物经济学，2016，11（6）：36.

[3]赵艳平，叶福才，周锦辉，等.临床路径用于麻醉恢复期并发症控制的效果分析[J].中国医学创新，2015，8（11）：101-103.