子宫背带式缝合术治疗宫缩乏力性剖宫产手术产后出血的效果观察

马爱华 李安心

摘要 目的：探讨子宫背带式缝合术治疗宫缩乏力性剖宫产手术产后出血的效果。方法：收治宫缩乏力性剖宫产手术产后出血患者62例，分为常规组和试验组，各31例。常规组患者接受常规宫腔填纱治疗，试验组患者给予子宫背带式缝合术治疗。结果：试验组患者手术时间、出血控制时间、术后24h出血量、子宫切除率、产褥病概率、术后住院时间、预后情况均优于常规组（P<0.05）。结论：子宫背带式缝合术治疗宫缩乏力性剖宫产手术产后出血的应用效果显著，能有效改善患者出血症状，加快患者恢复，降低子宫切除、产褥病的发生率。

关键词 子宫背带式缝合术;宫缩乏力性剖宫产术后;产后出血

宫缩乏力性剖宫产手术产后出血是产科临床中常见的并发症，也是威胁产妇生命安全的重要原因。在传统治疗中，多通过子宫按摩联合缩宫素的方式治疗，但止血情况不容乐观，为保障患者生命安全，通常需要采用子宫切除的方式控制病情，然而子宫切除会导致育龄女性生育能力完全丧失，对其身心健康产生极大的影响，降低患者生活质量[1]。因此，重点关注并研究宫缩乏力性剖宫产手术产后出血症状，采取有效措施干预就显得尤为关键。收治宫缩乏力性剖宫产手术产后出血患者62例，对其中31例患者采用子宫背带式缝合术治疗，取得满意效果，具体如下。

资料与方法

选取2016年1月-2017年12月收治的宫缩乏力性剖宫产手术产后出血患者62例，所有患者均无认知功能障碍、手术禁忌证等，并签署知情同意书，经过我院伦理委员会批准后开始研究。按照抽签分组的方式将所选患者分为常规组和试验组，各31例。常夫黔沮患者年龄24-36岁，平均（28.45±2.15）岁;宫缩乏力性剖宫产术后24h内子宫出血量580～1120mL，平均（736.36±125.15）mL;其中经产妇11例，初产妇20例。试验组患者23～37岁，平均（27.56±2.36）岁;宫缩乏力性剖宫产术后24h内子宫出血量582～1123mL，平均（735.44±124.56）mL;其中经产妇和初产妇分别有12例，19例。两组患者年龄、产后出血量等基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：常规组患者接受常规宫腔填纱治疗。试验组患者接受子宫背带式缝合术治疗，具体过程：移除患者子宫并进行挤压，出血量明显降低则开始进行子宫背带式缝合治疗，利用2号可吸收线在患者子宫左侧切口交接位置行由外至内的缝合，针贯穿宫腔，于切口上方出针，将缝线向子宫内宫角靠近。从子宫右侧水平出针，并向右侧延伸，最后将两条线牵拉，压缩患者宫体，最后完成子宫切口缝合。

观察指标：观察比较两组患者实际手术时间、出血控制时间、术后24h出血量等指标情况，并比较两组患者预后情况。

统计学分析：所有数据录入SPSS20.0统计学软件进行数据分析。计量资料（x±s）表示，采用t检验;计数资料以（%）表示，采用χ²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组患者各手术指标情况比较：试验组患者手术时间、出血控制时间、术后24h出血量分别为（62.26±11.75）min，（6.87±0.78）min、（436.17±60.78）mL，各指标均优于常规组患者（P<0.05），见表1。

两组患者预后情况比较：试验组患音子宫切除率0，产褥病发生率6.45%，术后住院时间（8.43±1.71）d，预后情况显著优于常规组患者（P<0.05），見表2。

讨论

宫缩乏力性剖宫产手术产后出血的传统治疗多是通过子宫按摩、给予缩宫素，控制病情后进行子宫切除，导致了患者生育功能完全丧失，对其身心健康造成严重影响[2]。因此，根据患者出血情况，采取有效的止血措施，保证患者的生命安全是当下医者研究的重点[3]。

据研究报道，子宫背带式缝合术能有效治疗宫缩乏力性剖宫产手术产后出血，止血效果显著，能有效避免子宫切除，提高患者生活质量[4]。针对常规措施治疗不明显的患者，应尽早采用子宫背带式缝合方式治疗，通过缝合线加压纵向挤压患者子宫平滑肌，压迫子宫壁弓状血管，达到止血的目的[5]。本次研究结果与孙素梅[6]研究结果相符，说明通过机械性纵向宫体挤压方式，压迫子宫壁弓形血管，使得患者子宫缩小的子宫背带式缝合术能有效治疗宫缩乏力性剖宫产手术产后出血患者，达到减少患者出血量的目的。此外，子宫背带式缝合术具有更高的安全性，最大限度减少了子宫切除及产褥病的发生，保障了患者生育能力，促进了患者尽快恢复，提高了患者生活质量。

参考文献

[1]赵耀.子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性剖宫产手术产后出血的临床效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2014，11（3）：319.

[2]浩桂银.子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性剖宫产手术产后出血的临床效果[J].实用临床医药杂志，2014，18（9）：112-113.

[3]陈文翠，张宝艳，马竹云.子宫背带式缝合术在治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的应用[J].中国妇幼健康研究，2014，25（t）：90-92.

[4]周森.背带式子宫缝合联合水囊压迫治疗剖宫产中难治性产后出血的疗效观察[J].中国妇幼保健，2017，32（17）：4302-4304.

[5]张军英.背带式缝合术应用于剖宫产患者宫缩乏力性产后出血的疗效[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，11（4）：85.