输血不良反应对临床输血疗效的影响观察

苏礼华

摘要 目的：探讨输血不良反应对临床输血疗效的影响。方法：收集输血患者资料，其中出现输血不良反应70例患者为研究组，未出现不良反应70例作对照组。结果：不良反应居首位的是过敏反应，其次为发热反应。输血次数<2次的对照组患者多于研究组（P<0.05）。结论：造成输血不良反应的因素较多，主要为输血的次数、类型及时间等，应对患者进行严格的不良反应监测，通过对不良反应的及时处理，从而确保患者的输血安全。

关键词 输血;不良反应;疗效;影响

输血为临床对患者实施治疗的途径之一，主要治疗方式为将血液以静脉输注的形式提供给患者，目前输血治疗被临床广泛运用，为临床中重要治疗及抢救手段[1]。研究指出，若患者一次性失血已超全血量巧%状态下，则机体中代偿功能无法维持患者正常血压水平，进而会造成机体活动出现障碍，若未对患者实施及时输血，则可能造成严重后果[2]。但在输血的过程中易产生各类不良反应，故本院对患者实施输血时出现的不良反应进行分析说明，报告如下。

资料与方法

选取2016年2月-2017年2月收集的输血患者25978例资料，将其中输血出现不良反应的70例患者作为研究组，在未出现不良反应患者中抽取70例作对照组。研究组男41例，女29例;年龄18～78岁，平均（42.29±4.41）岁;体重40～69 kg，平均（50.01±4.93）kgo对照男42例，女28例;年龄19～79岁，平均（42.58±4.83）岁;体重41～68kg，平均（50.12±4.82）kg。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：患者出现输血的不良反应诊断标准按照《临床输血学》的诊断标准判断[3]。

观察指标：记录患者出现输血的不良反应种类，包括呼吸困难、液体超负荷、输血相关性的肺损伤、溶血反应、发热反应、过敏反应。

统计处理：所有数据由SPSS22.0统计软件处理，计量单位用（x±s）表达，组间比较采用t检验;计数单位由%表示，组间比较采用χ²检验。P<0.05表示差异有统计意義。

结果

研究组不良反应情况：25978例患者中出现输血不良反应共70例，其中不良反应居首位的为过敏反应，其次为发热反应、液体超负荷及呼吸困难，见表1。

两组不良反应危险因素对比情况：输血出现的不良反应和输血类型、输血次数及时间等存在紧密联系，输血次数>3次、出血至输血的时间间隔>30min及输冷沉淀血液情况愈多则越易出现不良反应，两组数据比对差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

输血为临床对患者实施治疗或是辅助治疗的关键手段[4]。通常，临床对患者实施输血之前，所提供的血液已经化验，待其确认安全后方可使用。但研究文献指出，现阶段不存在完全安全血液，对患者给予任何方式输血疗法，皆可能导致感染或是并发症等情况出现[5]。而输血的不良反应通常是指输血过程或是输血后，受血者出现和输血相关异常性疾病或表现，尽管以最高标准对血液实施采集、存储、加工等，仍会有不良反应出现可能性，严重不良反应若无法得以及时有效处理，则可能对受血者的生命安全造成威胁[6]。

本研究中，发现输血不良反应患者70例，不良反应类型分别是过敏反应、发热反应、呼吸困难、液体超负荷等;另一方面，输血出现的不良反应和输血类型存在紧密联系，输血次数>3次、出血至输血的时间间隔>30min及输冷沉淀血液情况愈多则越易出现不良反应，与王从刚等[7]研究类似。因此有研究提示，为预防患者出现过敏反应，可在其输血之前提供抗组织胺类用药预防不良反应出现;接受献血时注意禁止存在过敏史者献血。对输血过程中出现先兆性发热或是寒战时，则即刻停止输血，采取对症治疗的方式，例如给予患者镇静、解热性药物（地塞米松、异丙嗪等）[8]。为预防输血者出现发热反应，则需在输血、采血过程严格执行无菌性操作，确保血液制剂、输血器具及采血器具制备过程的无热原性。输血过程，对患者出现的各类反应皆进行严密的观察，同时按照患者临床症状和生命体征对其出现的不良反应实施相应对症处理，且在输血之后亦需对患者感受进行询问，预防迟发性不良反应出现。本研究所采取样本数量有限，待临床补充调查。

综上所述，临床中医护人员需对输血出现的不良反应发生机制及类型进行有效识别，同时对输血性不良反应进行积极治疗、诊断及预防等工作尤为必要。

参考文献

[1]阳志勇，陈芝喜.63例输血不良反应的回顾性分析[J].中国现代医学杂志，2017，27（23）：83-86.

[2]罗虎成，高烽华，于艳文，等.创伤患者输血不良反应发生情况及影响因素分析[J].医学综述，2015，21（2）：361-362.

[3]林静霞，任俊，肖帆，等.输血不良反应的临床特点及影响因素分析[J].中国输血杂志，2015，28（3）：291-294.

[4]石海全，武永胜，马志军，等.慢性肾衰血液透析患者输血不良反应发生率及影响因素调查[J].浙江临床医学，2015，17（10）：1774-1776.

[5]李红霞，李静丹.输血不良反应的影响因素及超敏C反应蛋白的预测价值[J].贵州医科大学学报，2017，42（8）：942-945.

[6]尚晶，齐涛，和安娜，等.64例输血不良反应病历输血病程记录情况的调查[J].临床输血与检验，2016，18（5）：439-440.

[7]王从刚，陈靖，包建国，等.近3年输血不良反应回顾分析[J].安徽医学，2016，37（4）：457-459.

[8]章华，张微，孟琳，等.地塞米松预防输血不良反应的效果观察[J].中国医院用药评价与分析，2017，17（9）：1206-1210.