间苯三酚联合曲马多治疗痉挛性腹痛的临床研究

周艳林 刘刚

摘要 目的：探讨间苯三酚联合曲马多治疗痉挛性腹痛的临床疗效。方法：收治痉挛性腹痛患者200例，随机分为两组，每组各100例。对照组给予654-2联合曲马多治疗，试验组给予间苯三酚联合曲马多治疗，比较两组临床疗效、满意度。结果：试验组总满意度高于对照组，总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：间苯三酚联合曲马多治疗痉挛性腹痛的临床疗效显著，患者满意度较高。

关键词 间苯三酚;曲马多;痉挛性腹痛;临床疗效

在临床医学中，腹痛症状不仅常见，且发病因素也相对多样。其中无论是物理性刺激或化学因素刺激，当达到一定程度后均会引起腹痛。现代临床医学认为，腹痛主要是指在相应炎症诱发下腹内出现阻滞壞死、缺血或缺氧，进而引起不同程度的疼痛[1]。间苯三酚是一种适合于消化系统和胆道功能障碍治疗的临床药物，尤其是治疗急性或痉挛性疼痛效果尤其显著。曲马多属于人工合成的非阿片类中枢性镇痛药，且该药物多用于治疗中等或严重性疼痛症状[2]。本研究主要从痉挛性腹痛角度对间苯三酚联合曲马多的临床疗效进行研究，现报告如下。

资料与方法

选取2017年8月-2018年8月收治痉挛性腹痛患者200例，将所有患者随机分为两组，每组100例。对照组男69例，女31例;年龄18～63岁，平均（35.6±3.7）岁。试验组男73例，女27例;年龄20～60岁，平均（42.3±4.7）岁。两组患者均符合痉挛性腹痛症状，两组基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：对照组给予654-210mg联合曲马多100mg肌注治疗。试验组给予间苯三酚80mg联合曲马多100mg肌注治疗。间苯三酚40mg/1～2支，2支/d;将间苯三酚与5%或10%葡萄糖注射液进行稀释，然后肌注联合曲马多治疗。

观察指标：采用VAS法对患者疼痛程度进行评分，分别评估患者治疗后20min、30min、60min、120min镇痛效果、舒适度改善及安全性。

统计学方法：采用SPSS18.0软件处理数据，治疗满意度和临床疗效组间比较采用χ²检验;腹腔内血管阻塞、急性胃肠炎、胆道蛔虫病、急性胆囊炎并发症发生率采用（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

试验组治疗后与对照组相比，在腹腔内血管阻塞、急性胃肠炎、胆道蛔虫病、急性胆囊炎等并发症发生率更低（P<0.05）。见表1。

试验组总满意度96.00%。对照组总满意度85.00%。试验组总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

试验组治愈、显效、有效显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组总有效率（96.00%）显著优于对照组（86.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

讨论

在临床医学中，痉挛性腹痛为急性腹痛中极其重要的表现形式之一。其中起病速度快、病因多样化和病情严重性强等均为痉挛性腹痛的临床特点。而根据该病的发病机制与性质而言，又可以将其分为内脏性、躯体性和牵涉性腹痛[3]。通常情况下，传统的治疗方式主要以山莨菪碱治疗为主。但随着现代医学的发展，虽然山莨菪碱的临床疗效依旧不错，但由于山莨菪碱治疗的不良反应症状较多，因此整体的治疗效果并不甚明显。

间苯三酚不仅能直接作用于胃肠道和泌尿生殖道，还能有效缓解患者平滑肌功能。而与其他的解痉药相比，由于间苯三酚不具有抗胆碱的作用使得在解除平滑肌痉挛的基础上还能起到降低心率速度和心律失常等，且对心血管功能均不会造成影响，因此间苯三酚才被广泛的应用于临床医学中。曲马多在临床药用中不仅具有强大的镇痛和消炎作用，还能有效降低神经与纤维组织炎症与恢复神经功能。同时还具有改善患者营养状态与痛经活血的功能。而在本研究中，两组患者在予以具体的药物治疗后，痉挛性腹痛均得到有效控制，但无论是单项治疗效果还是整体治疗效果试验组均显著优于对照组，这说明间苯三酚联合曲马多治疗痉挛性腹痛疗效显著。

综上所述，急诊医学科是医院中重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，是所有急诊患者入院治疗的必经之路。在急诊科就诊的患者中又多以腹痛为主，发病比较急，病情相对复杂，病种相对广泛，加之患者对治疗效果的期望值相对较高，因此选择高效、安全、不良反应小的镇痛药以达到急性镇痛显得尤为重要。间苯三酚注射液本身具有镇痛效果良好、镇痛安全的特点，更适合在急诊中使用[7]。

参考文献

[1]向薇.间苯三酚治疗急性腹痛的临床应用分析[J].医学信息（上旬刊），2011，24（9）：5701-5702.

[2]叶萍，李兆申，邹多武，等.间苯三酚注射液治疗痉挛性腹痛的临床观察[J].第二军医大学学报，2002，23（4）：390，426，429.

[3]应群贞.间苯三酚联合硫酸镁治疗急性胃肠炎痉挛性腹痛[J].中国急救医学，2011，31（1）：87-88.