社区老年中晚期膝骨关节病的简易家庭治疗方法

颜利华

摘要 目的：探讨淞南社区老年中晚期膝骨关节病患者的简易家庭治疗。方法：收治>70岁老年中晚期膝骨关节病患者120例，随机分为研究组和对照组，每组各60例。对照组给予中药泡脚干预，研究组采用中药泡脚加艾灸干预。结果：两组治疗3个月时膝关节VAS疼痛評分及膝关节运动功能比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过中药泡脚治疗，可以改善社区老年中晚期膝骨关节病患者关节功能，减轻疼痛;同时加艾灸治疗的效果更佳。

关键词 社区;老年;膝骨关节病;简易家庭治疗

简易家庭治疗为目前基层医院医生工作的重点，主要通过简单易行的措施帮助患者改善临床症状，延缓疾病的发展0膝骨关节病又称膝关节骨性关节炎。中晚期膝骨关节病具体表现为疼痛严重、关节僵硬肿大，可合并内翻、屈膝畸形及活动受限等。收集2015年I月-2017年12月本社区>70岁老年中晚期膝骨关节病患者，分析中医简易家庭治疗方法的价值。

资料与方法

选取2015年1月-2017年12月收治的老年中晚期膝骨关节病患者120例，年龄≥70岁，且要求保守治疗，随机分为研究组和对照组，各60例。研究组男13例，女47例;平均年龄（73.58±8.25）岁。对照组男15例，女45例;平均年龄（74.69±9.16）岁。两组性别和年龄比较差异无统计学意义。

入选标准：①参照中华医学会骨科学分会《骨关节诊治指南》（2007版），患者确诊为中晚期膝骨性关节疾病（风寒湿痹型、瘀血闭阻型和肝肾亏虚型）。②治疗依从性好，知情同意。③无糖尿病足、重度下肢静脉曲张等疾病。

排除标准：①重要脏器功能不全者。②患有其他严重骨科疾病，如骨结核、骨折等疾病者。③恶性肿瘤或精神病患者。

治疗方法：对照组采取中药泡脚干预，研究组治疗方案为中药泡脚加艾灸干预。①泡脚干预方法：应用泡脚方（生丹参20g，威灵仙20g，路路通15g，红花10g，艾叶20g，桂枝10g，鸡血藤30g）煎汤浴足，先薰后洗，≥1次/d，每次15～20min，浸至脚踩以上，药渣用布袋包裹后外敷膝盖，以不烫为度，疗程3个月。②艾灸干预方法：选择百笑灸对患者进行治疗。艾灸选穴：内外膝眼，阿是穴，2次/d;神阙和关元穴各1次/d（上午选摄阙，或者下午选关元），每次每穴位用艾条1柱;每柱灸条燃烧20～30min，基本用量≥6注/d，疗程3个月。

观察指标：对比两组治疗基线、治疗3个月时膝关节VAS疼痛评分及膝关节运动功能。①VAS疼痛评分：采用视觉模拟评分法，将疼痛程度用0～10共11个数字表示，患者根据自身疼痛程度在这11个数字中挑选1个数字代表疼痛程度。在纸上面划一条10cm的横线，横线的一端为。，表示无痛;另一端为10，表示剧痛。②膝关节运动评分：采用普通测角器测量膝关节的活动范围，范围越大，膝关节功能恢复越好。

统计学分析：采用SPSS17.0软件，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组治疗基线、治疗3个月时膝关节VAS疼痛评分及膝关节运动功能：两组治疗基线膝关节VAS疼痛评分及膝关节运动功能比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗3个月后膝关节VAS疼痛评分及膝关节运动功能比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1和表2。

讨论

膝骨关节病为老年人常见的疾病之一，发病率13%～27%。膝骨关节病属于中医“膝痹病”范畴，常分为风寒湿痹型、风湿热痹型、瘀血闭阻型和肝肾亏虚型。中晚期膝骨关节病常为风寒湿痹型、瘀血闭阻型和肝肾亏虚型。病程长，主要表现表现为持续性的疼痛、劳累、上下楼梯明显等[2]，需要较长时间的治疗。中医家庭医生围绕“普及健康知识、参与健康行动、提供健康保障、延长健康寿命”的要求，能借鉴先进的家庭医生服务理念，下社区进家庭利用中医药为居民提供主动、连续、综合的个性化治疗和健康管理服务，使得患者依从性增加。

有学者指出通过良好的膝关节功能锻炼可以帮助患者改善症状[3]，控制疼痛。但是社区中晚期老年膝骨关节病患者就医依从性差，因行动不便，难以长期往返医院和家庭，常常造成治疗中断。简易家庭治疗具有简单、便捷的优势，能够在医生指导下让患者在家中自行完成治疗。本研究选取2015年1月-2017年12月本社区老年中晚期膝骨关节病患者120例，对照组治疗方案为中药泡脚干预，研究组治疗为泡脚加艾灸干预。结果发现两组治疗3个月后膝关节VAS疼痛评分及膝关节运动功能比较，差异有统计学意义（P<0.05），可以看出虽然中药泡脚干预可以缓解患者症状及疼痛，但是泡脚加艾灸的简易家庭治疗更具有明显的治疗效果。同时还有研究指出中晚期膝骨关节疾病行走欠利，甚至有34%的患者无法行走，而通过在家里应用简单易行的方法治疗，避免了去医院的路途烦恼，减少了家庭护理的负担，同时在治疗中具有简单、便捷的优势[4]。

膝眼为膝关节髌韧带两侧之间凹陷处，主治膝关节酸痛，膝关节炎;阿是穴是由于病理反射及病变部位的经脉气血不通而致，刺激阿是穴可提高艾灸疗效;神阙别称脐中、气舍，功能为培元固本、回阳救脱;关元穴有培元固本、补益下焦之功[5-6]。泡脚方中丹参活血祛瘀，通经止痛;威灵仙有祛风湿，通经络，消骨梗之功效;路路通祛风活络，利水，通经;红花活血化瘀，散湿去肿;艾叶温经止血，散寒止痛;桂枝温通经脉，助阳化气;鸡血藤有补肝肾、益精壮阳之功效[7]。全方共奏活血祛疲，通经止痛之效。

中药泡脚可通过皮肤在温水作用下的强渗透能力，充分吸收中药成分，通筋骨关节。同时通过艾灸更能直接刺激体表穴位或特定部位，激发经气的活动来调整膝关节紊乱的生理功能。因此，本文认为通过中药泡脚加艾灸的简易家庭治疗，可以更有效改善社区老年中晚期膝骨关节病患者关节功能，减轻疼痛[8]。

参考文献

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