溶血血液标本对多项生化检验结果的影响分析

陈世芬

摘要 目的：探讨溶血血液标本对多项生化检验结果的影响。方法：选择行健康体检的血液标本80份，在溶血前和溶血后分别进行14项生化项目测定，比较检验结果。结果：10项检验的生化指标在80份血液标本的溶血前、后均有明显的变化（P<0.05），例如直接胆红素、总胆红素、谷氨酰转移酶、总蛋白、天门冬氛酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酐、尿酸等;仅有少数生化指标在血液溶血前、后没有发生明显变化（P>0.05），即甘油三酯、白蛋白、尿素、膽固醇。结论：对血液标本实施溶血处理后，会对血液中的多项生化指标产生影响，降低血液检测真实性、准确性与有效性。

关键词 溶血血液标本;多项生化检验;结果

血液检验是临床医学检验最基本、最重要的检验工作之一，对疾病诊断工作具有直接影响作用。随着现代医疗技术的发展，血液检验为临床治疗提供了重要的参考依据，因此，医护人员在血液检验工作中，要确保血液检验质量。然而，从我国血液检验实际开展情况来看，血液标本溶血是一种常见现象，它对血液检验质量产生一定程度的影响，严重影响临床治疗的准确性、科学性与有效性[1]。选取2017年6月行健康体检的血液样本80份，对溶血血液标本进行多项生化检验工作，分析溶血标本对生化检验结果的影响。

资料与方法

选择2017年6月行健康体检的血液标本80份，并对所选取的80份血液标本在溶血前和溶血后使用同一台全自动生化分析仪分别进行14项生化项目测定，分析溶血标本对多项生化检验项目的影响。所选择的血液标本中，男42份，女38份：年龄22～75岁，平均（48.24±3.97）岁。所选择的80份血液标本均不存在肉眼可见的溶血、乳糜、黄疸等浑浊现象。

检验方法：采集血液标本时，均需要将血液标本采集时间控制在上午8：00～10：00，且体检者应在空腹状态下采血，由专业医护人员严格执行血液采集流程规范对体检者实施静脉负压采血工作。本次试验研究中所选用的80份血液标本，均一式两份，将其中的1份血液样本放在生化试管中，并对其标记“未溶血”样本;另1份血液样本放置在促凝管中，并对其进行反复震荡，使促凝管中的血液样本呈现“溶血”状态，处于溶血状态的血清中，每1L血清中含有1g血红蛋白。确保两份血液标本的生化结果具有较强的一致性，做好生化检验质量控制工作，对两组血清样本进行生化检验。

开展生化检验工作时，选用同一台全自动生化分析仪对两组血清样本进行多项检验，所检验的项目如下：直接胆红素、总胆红素、总蛋白、白蛋白、天门冬氨酸氨基转移酶、谷氨酞转移酶、丙氨酸转移酶、乳酸脱氢酶、空腹血糖、甘油三酯、胆固醇、尿素、尿酸、肌酐。血液标本溶血前、后所使用的生化试剂和检测方法均完全相同，对标本溶血前、后所测得的各项生化数据进行对比分析。

统计学方法：采用SPSS21.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验;计数资料采用%表示，采用χ²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

10项检验的生化指标在80份血液标本的溶血前、后均有明显的变化，例如直接胆红素、总胆红素、总蛋白、谷氨酞转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酐、尿酸、空腹血糖，溶血前、后差异有统计学意义（P<0.05）;仅有少数生化指标在血液溶血前、后没有发生明显变化，例如甘油三酯、白蛋白、尿素、胆固醇，溶血前、后差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

讨论

在本次试验研究中，对80份健康体检的血液样本在溶血前、后的生化结果进行分析，从中得知血液标本中所含有的直接胆红素、总胆红素、总蛋白、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、谷氨酰转移酶、乳酸脱氢酶、肌酐、空腹血糖、尿酸在血液溶血后具有明显变化，血液溶血前、后有差异性具有统计学意义;甘油三酯、白蛋白、尿素、胆固醇在血液溶血后无明显变化，血液溶血前、后差异性无统计学意义[2]。试验研究显示，血液检验中生化检验结果发生变化主要是红细胞破裂，使细胞内的一些有形成分释放到血清或血浆中，一些酶类由细胞内释放到细胞外所产生的影响，当血液标本中红细胞被破坏后，红细胞中的丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶等酶类物质释放到血清中，增加血清中酶类物质的含量，提升酶的活性，降低血清中葡糖糖的含量，并对血液检验分析带来一定的干扰。甘油三酯、胆固醇、尿素、白蛋白含量无明显差异可能是红细胞中酶类物质对其影响很小[3]。

因此，血液标本中生化检验结果受溶血现象的影响，需要医护人员严格做好对血液标本的采集与管理工作，尽可能避免血液标本出现溶血，防止溶血现象对血液检验质量造成不必要的影响。

参考文献

[1]王素梅.溶血血液标本对临床多项生化检验结果的影响[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（97）：125.

[2]缪万芳.溶血血液标本对多项生化检验结果的观察分析[J].中国继续医学教育，2015，7（33）：43-44.

[3]陈琼.溶血血液标本对多项生化检验结果的影响分析[J].中国实用医药，2015，10（36）：37-38.