临床生化检验结果的影响因素及对策

熊军 王俊 袁媛 王荣庭

摘要 目的：探讨临床生化检验结果的影响因素及对策。方法：收集临床生化检验结果异常患者110例，对整个生化检验过程进行分析。结果：标本因素69例（62.7%），送检因素20例，仪器、设备因素16例，患者自身因素15例，药物因素10例。结论：标本溶血、标本保存欠佳、送检因素、仪器、设备因素、患者自身因素和药物因素是导致临床生化检验异常的常见因素，选择合理的血管，严格操作规程，熟练掌握采血技巧，严格按照标本送检制度等，是有效避免生化结果异常的重要措施。

关键词 临床生化检验;影响因素;对策

临床生化检验是检验科重要的一项检验，其质量控制是比较复杂而重要的工作，结果的精确性影响着临床的预防和治疗[1]，甚至影响患者的生命，因此探讨临床生化检验结果的影响因素及对策对于提高临床生化室质量控制水平有着重要的意义。为此，收集2015年3月-2018年3月临床生化检验结果异常的110例患者，对其整个检验过程进行分析，现报告如下。

资料与方法

选取2015年3月-2018年3月收集的临床生化检验结果异常患者110例，所有患者均早晨空腹抽取静脉血液4mL，其中儿童70例，成人40例。

方法：对整个生化检验过程进行分析，查找影响生化检验结果的各种因素，并提出相应的对策。

结果

110例临床生化检验结果出现异常因素分析：110例患者中标本因素69例（62.7%），其中标本溶血32例，标本保存欠佳17例，送检因素20例，仪器、设备因素16例（14.5%），患者自身因素15例（13.6%），药物因素10例（9.1%），见表1。

异常因素分析与对策：针对上述出现的异常因素，进行了分析并采取相应的对策，如重新抽取患者血液進行复检、调试仪器等。

溶血因素分析：对于溶血标本要求重新抽取血液进行复检，特别是血钾、乳酸脱氢酶、肌酸激酶的变化差异较大，见表2。

通过上述可以清楚地看到溶血对结果的影响十分惊人，因此，在采集标本时，严格操作规程，选取最合适的时间，选择合适的静脉，止血带的时间控制在1min之内[2]，避免采血部位血液淤滞影响血液成分的检测。

标本保存因素分析：对于标本保存欠佳的，要求重新抽血复检，要求病房加强血液保存管理，严格按照送检湿度，限时送检，需要保温处理的标本要保温送检[3]，对于一切设备导致的异常，重新检查仪器设备，对其进行维护、清洗、做好室内质控，在符合质控标准的情况下方可检验，必要时联系厂家进行调试。

患者自身因素分析：患者自身因素包括生理因素、饮食因素等，有些食物的摄取会影响肌酸激酶、甘油三酯、葡萄糖等项目的检验结果[4]，因此在抽血前要告诉患者合理饮食，特别是在采血前夜，让患者保持正常饮食，不饮酒、不抽烟，不能进食大量高蛋白质、高脂肪的食物，不服用影响检验质量的药物，不能剧烈运动[5]，以确保结果的准确性。另外在患者自身因素中有的患者忘记空腹，而导致结果的不准确，特别是血糖等检验项目，要求再三询问抽血者是否空腹;新生儿和儿童处于生长发育时期，血液中转氨酶的含量略高于正常值，另外性别方面也存在一定的差异[6]，如女性的肌酸激酶、肌酐要比男性的活跃度低。还有患者的生活习惯也影响结果，如吸烟、饮酒等。

药物因素分析：药物进入机体后会扩散至全身，产生不同的检验反应。一些药物还会导致人体血清及某些成分形成干扰作用，部分药物颜色也会对结果的比色造成影响[7]。在药物方面，由于临床医生更换了药物，或因为药物的代谢等因素，影响了结果，符合临床症状，但是由于临床医生可能对有些药物的影响知识掌握欠佳，误认为检验过程存在异常。本组发现10例患者，复检后，结果大致相同，仔细询问应用药物时，才发现，对于这种情况，需要临床医生多与检验人员沟通。讨论

综上所述，标本溶血、标本保存欠佳、送检因素、仪器、设备因素、患者自身因素和药物因素均是导致临床生化检验异常的常见因素，选择合理的血管，严格操作规程，熟练掌握采血技巧，是预防标本溶血重要措施。加强对患者抽血前的健康教育，学习注意事项，引导患者合理饮食，严格按照标本送检制度，询问患者用药情况，检查前避免受干扰的药物应用等，是有效避免生化结果异常的重要措施。

参考文献

[1]朱永刚.临床生化检验影响因素及对策[J].健康必读（中旬刊），2013，12（1）：128-129.

[2]刘忠民，高月亭，肖洪广，等.6σ质量标准在临床生化检验室内质量控制中的应用研究[J].国际检验医学杂志，2016，30（9）：456-459.

[3]杨蔺，董航筠，程娟，等.品管圈在改善急诊生化检验及时率中的应用[J].检验医学，2016，13（1）：61-65.

[4]肖纯荣.分析前各因素对临床生化检验结果的影响[J].世界临床医学，2016，10（1）：251.

[5]陈登云，陈晓婷.生化检验结果异常的原因以及有效预防对策分析[J].中国实用医药，2015，17（5）：97-98.

[6]玉玲玲浅析提高临床生化检验结果准确性措施[J].中国保健营养，2015，25（10）：133-134.

[7]赖琼凤.临床生化检验结果异常的临床指导探讨[J].航空航天医学杂志，2015，26（2）：167-168.