常规护理联合风险管理在提高急性病毒性脑炎护理质量中的应用

龚砚研 杨小凤 刘兰

摘要 目的：探讨常规护理联合风险管理提高急性病毒性脑炎患者护理质量的效果。方法：收治急性病毒性脑炎患者100例，随机分为管理组和对照组，每组各50例。管理组采用常规护理联合风险管理方法，对照组采用常规护理，比较两组护理效果。结果：管理组患者对渗针和意外伤害的认知率比对照组高，且渗针和不良事件的发生率显著低于对照组（P<0.05）。管理组护理评分和满意度明显高于对照组，护理投诉率显著低于对照组（P<0.05）。结论：在常规护理基础上联合风险管理可以提高患者对意外伤害事件的认知，有效降低不良事件发生率，提高护理质量和患者对护理的总体满意度。

关键词 风险管理;急性病毒性脑炎;护理质量

病毒性脑炎指的是由病毒入侵机体的脑实质导致的原发性脑炎，在四季均有发病又称散发性脑炎。病毒性脑炎发病较急且病情发展较快，多导致患者癫痈持续，严重者会留下神经系统后遗症，严重影响日后的生活质量。此类患者的临床护理有一定困难，护理不良事件发生率较高[1]。护理风险管理是对临床护理工作存在的风险进行总结、分析和处理，降低风险的发生率。笔者对常规护理联合风险管理提高急性病毒性脑炎患者护理质量的效果进行了探究，发现将风险管理应用于临床护理效果显著，现报告如下。

资料与方法

选取2016年3月-2017年9月收治的急性病毒性脑炎患者100例，随机均分为管理组和对照组，每组50例。本次选取的研究对象均符合国际对病毒性脑炎的相关诊断标准，且均无其他神经系统疾病。管理组男23例，女27例;年龄56～77岁，平均（67.2±8.9）岁。对照组男21例，女29例;年龄55～77岁，平均（67.5±7.8）岁。两组患者年龄和性别等基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

研究方法：①对照组患者施行临床上常规的护理方法，即叮嘱患者按时服用药物，养成良好的饮食习惯，多进食营养丰富的食物，忌食辛辣等刺激性食物，对患者的生命体征进行监测等。②管理组在常规护理基础上联合风险管理，首先对管理组患者可能出现的风险因素进行评价和分析，据此制定出针对性的管理措施。例如对长期卧床的患者定时地为其翻身，减少压疮发生。急性病毒性脑炎患者长期承受着巨大的心理压力，患者意志消沉不仅影响治疗效果，还可能有自杀倾向。因此在临床护理过程中，要对急性病毒性脑炎严重的患者和患者家属进行心理疏导护理，纠正他们对疾病的错误认识，让其对治疗充满信心，提高患者对治疗的依从性[2]。为患者及患者家属解答困惑，并叮嘱其护理过程中可能出现的突发状况及解决方法。加强病房的巡视，关注患者的临床症状，一旦患者出现紧急情况立马告知主治医生。及时和患者进行心理沟通，满足患者的心理需求，关注患者的身心健康。两组分别护理8周。

观察指标：以两组患者对渗针、意外伤害等事件的认知及风险事件的发生率、患者对护理的满意度、护理评分和护理投诉率为此次研究的观察指标。以患者对护理的满意率和较满意率统计为总体护理满意率。以不记名调查问卷的形式对护理满意度进行调查。

统计学方法：采用SPSS19.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验;计数资料采用%表示，采用χ²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

患者对风险的认知和风险发生率情况：两组患者采取不同的护理方法分别护理8周之后，管理组患者对渗针的认知率90%（45/50）和意外伤害的认知率84%（42/50）比对照组82%（41/50），86%（43/50）高，差异有统计学意义（P<0.05）。且管理组渗针的发生率8%（4/50）和不良事件的发生率6%（3/50）显著低于对照组的12%（6/50）、12%（6/50），差异有统计学意义（P<0.05）。

两组患者的护理质量比较：管理组的护理平均评分为（97.8±2.1）分和总体满意度96%（48/50）明显高于对照组的护理评分（86.3±3.7）分和护理满意率90%（45/50），差异有统计学意义（P<0.05）。管理组患者的护理投诉率2%（1/50）与对照组患者8%（4/50）相比显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

目前临床上的护理人员对风险发生的认识不够，尚缺乏对风险事件的预防能力，护理不良事件频繁发生，医疗纠纷和护理投诉率较高。医院应当对临床护理风险进行高效管理，提高临床护理质量。急性病毒性脑炎患者一旦发病，危急且病情发展迅速[3]。大多表现为恶心、呕吐、抽搐和头痛、发热等，在临床护理时，存在多种潜在风险，比如输液时药液外渗、压疮、自杀和意外伤害等事件。因此，有效的护理风险管理显得尤为重要。对患者及其家属进行心理疏导可以在一定程度上减少自杀等极端事件的发生率[4]。

在对常规护理联合风险管理提高急性病毒性脑炎患者护理质量的效果探究中发现，施行风险管理联合常规护理的管理组患者对渗针的认知率90%（45/50），意外伤害的认知率84%（42/50），比仅进行常规护理等的对照组患者的82%（41/50）、86%（43/50）高，差异有统计学意义（P<0.05）。且管理組渗针的发生率8%（4/50）和不良事件的发生率6%（3/50），显著低于对照组的12%（6/50）、12%（6/50），差异有统计学意义（P<0.05）。管理组的护理平均评分为（97.8±2.1）分，总体满意度96%（48/50），明显高于对照组的护理评分（86.3±3.7）分和护理满意率的90%（45/50），差异有统计学意义（P<0.05）。管理组患者的护理投诉率2%（1/50），与对照组患者的8%（4/50）相比显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。在常规护理基础上联合风险管理可以提高患者对意外伤害事件的认知，有效降低不良事件的发生，提高护理质量和患者对护理的总体满意度，该方法值得临床推广。

参考文献

[1]任贞.常规护理联合风险管理在提高急性病毒性脑炎护理质量中的应用[J].实用临床医药杂志，2017，21（2）：10-12.

[2]高飒，杨阳，高媛，等.风险管理在成人急性病毒性脑炎护理中的作用研究[J].河北医学，2014，8（10）：1723-1725.

[3]董梅.风险管理在成人急性病毒性脑炎护理中的作用研究[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（34）：207.

[4]赵育.风险管理在成人急性病毒性脑炎护理中的临床作用研究[J].世界最新医学信息文摘，2017，11（90）：58.