卵巢肿瘤腹腔镜剥除术患者的手术室护理体会

雷蕾 兰勇

摘要 目的：探讨卵巢肿瘤腹腔镜剥除术患者的手术室护理效果。方法：收治腹腔镜剥除术治疗卵巢肿瘤患者80例，分为对照组和观察组，每组各40例。对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上加强术前访视、术前护理、术中和术后护理。结果：观察组护理后病房管理质量评分、物品准备质量评分、仪器准备评分、专业技能评分和安全质量评分明显高于对照组（P<0.05），并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：加强术前访视、术前护理、术中和术后护理是护理卵巢肿瘤腹腔镜剥除术患者的关键。

关键词 卵巢肿瘤;腹腔镜剥除术;手术室护理

卵巢肿瘤临床上比较常见，分为良性和恶性[1]，一般采用外科手术的方式进行治疗。随着微创技术的发展，腹腔镜的广泛使用，腹腔镜剥除术治疗卵巢肿瘤在临床得到推广，同时也给手术室护理带来新的变化。为探讨卵巢肿瘤腹腔镜剥除术患者的手术室护理效果，选取2017年1月-2018年收治的腹腔镜剥除术治疗的卵巢肿瘤患者80例，进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

选取2017年1月-2018年收治的腹腔镜剥除术治疗卵巢肿瘤患者80例，随机分成观察组和对照组，各40例。其中观察组患者年龄19～45岁，平均（33.2±3.1）岁;已生育39例，未生育1例;单侧卵巢肿瘤38例，双侧卵巢肿瘤2例。对照组患者年龄18～47岁，平均（33.1±3.2）岁;已生育38例，未生育2例;单侧卵巢肿瘤39例，双侧卵巢肿瘤1例。

护理方法：（1）对照组采取常规护理，术前检查所需器械、物品、药品等，术中密切配合手术医生，术后清点各种器械、物品，保持手术台的清洁、消毒等。（2）观察组在对照组的基础上作如下优质护理：①术前访视：手术室护理人员于术前了解患者情况，询问患者病情，告诉患者手术的过程及相关注意事项，患者配合治疗的事项等，消除患者的紧张情绪，及时疏导患者存在的不良心理反应，让患者保持乐观的心态，积极治疗。②术前护理：术前准备齐全的器械、药品、物品等，熟练掌握腹腔镜的使用和护理，及时建立静脉通路。③术中护理：指导患者合理体位，将腹腔镜放置患者脚部，监视器对着患者，患者取膀胱截石位，行剥除术，患者取平卧位，多与患者交流，消除患者紧张情绪，做好麻醉前的心理护理，将患者左上肢平展固定，进行静脉麻醉。加强与手术医生的配合，做好消毒、导尿、建立气腹、止血、重建卵巢等[2]。手术过程密切观察患者情绪变化，可以通过交流转移患者的注意力，减轻患者的担心，确保手术顺利进行。器械护理人员要熟练传递和收回器械，巡回护理人员术中要观察患者的生命体征、调节室内温度，确保温湿度适宜。④术后护理：术后对各项工作进行清点，认真进行手术护理记录，补充手术间物品，待患者稳定后转移病房，并做好交接工作。

结果

两组患者护理质量比较：观察组护理后病房管理质量评分、物品准备质量评分、仪器准备评分、专业技能评分和安全质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组患者并发症发生情况比较：观察组共发生并发症1例，表现为腹胀，并发症发生率2.5%;对照组共发生并发症5例，表现为腹胀3例，便秘1例，切口感染1例，并发症发生率12.5%。两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

腹腔镜剥除术是现代手术的重要组成部分，该治疗方式具有恢复快、创伤小等特点，在具体治疗过程中有重要的作用。为了提升手术治疗效果，在臨床研究中要求手术医师具备一定的操作技术，专业护士要掌握优质护理措施，达到提升护理效果的目的[3]。卵巢为女性维持生理功能及第二性征的重要器官，多数患者对于手术存有紧张、恐惧等，顾虑较大，心情复杂，影响密切配合，加上对腹腔镜技术无全面了解，认识少，更易加重负面情绪及心理，影响疗效[4]。手术室护理工作质量高低，与手术能不能顺利、有序实施有直接影响，并间接影响预后康复[5-6]，应选取严谨、系统、服务优的工作模式。优质护理以工作效率高、服务质量优为优势，在临床应用很广。在该模式下，护士对护理风险有较正确的认识，不断规范护理行为，使工作质量得到提升。

本组资料结果显示：观察组护理后病房管理质量评分、物品准备质量评分、仪器准备评分、专业技能评分和安全质量评分明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组共发生并发症1例，表现为腹胀，并发症发生率2.5%，对照组共发生并发症5例，表现为腹胀3例，便秘1例，切开感染1例，并发症发生率12.5%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，加强术前访视、术前护理、术中和术后护理是护理卵巢肿瘤腹腔镜剥除术患者的关键。

参考文献

[1]陈志琴，蔡迪利，陈芳雪.优质护理服务模式对腹腔镜手术卵巢肿瘤患者的影响[J].中国现代医生，2012，50（33）：86-88.

[2]叶石梅.围术期护理对腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者手术效果的影响[J].现代医药卫生，2014，30（10）：1556-1557.

[3]Knot Magne Augestad，Conor P Delaney.Postoperative ileu s：impact of pharmacologi-cal treatment ，laparoscopic so rgery and en-hanced recovery pathways[J].Word J Gastroentero1，2010，16：2067-2074.

[4]于丽丽.卵巢肿瘤患者手术室护理配合分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（1）：217-218.

[5]聂晓伟，谈勇，钱云.中国妇女子宫肌瘤、卵巢囊肿患病率的荟萃分析[J].辽宁中医药大学学报，2013，24（16）：112-113.

[6]王琳琳.卵巢肿瘤腹腔镜剥除术患者的手术室护理探析[J].中国民康医学，2015，27（3）：114-115.