门诊治疗室患者发生晕厥的应急护理措施

秦江蓉 江霞

摘要 目的：探讨门诊治疗室发生晕厥患者的应急护理措施及效果。方法：收治门诊治疗室晕厥患者50例，探讨应急护理措施。结果：心源性晕厥20.00%，低血糖性暈厥20.00%，精神性晕厥18.00%，体位性晕厥32.00%，心源性晕厥患者死亡率明显高于其他因素引起的晕厥（P<0.05）。结论：在门诊治疗室通过对患者既往病史、晕厥史及过敏史的仔细询问，对患者病情进行密切观察，同时根据晕厥发生具体原因采取积极有效的治疗护理措施，避免意外的发生。

关键词 门诊;治疗室;晕厥;应急护理

门诊治疗包括注射、静脉输液、换药、清创缝合、危重患者抢救等综合治疗，患者在治疗过程中因各类原因发生晕厥的可能性较大[1]。由于晕厥的发病较为突然，且病因复杂多样，若临床医护人员缺乏丰富的救治措施与临床经验，极有可能延误患者治疗最佳时机，造成严重的后果。因而在临床急救工作中需要明确辨别晕厥发生原因，尽可能地争取抢救时间，以挽救患者生命安全。基于此，本文选取2017年2月-2018年2月门诊治疗室50例晕厥患者作为本次研究对象，对患者晕厥发生因素进行分析，并探讨应急护理措施。现对研究内容进行如下报告。

资料与方法

选取2017年2月-2018年2月收治的门诊治疗室晕厥患者50例，男12例，女38例;年龄17～23岁，平均（20.13±1.27）岁;体重42～79kg，平均（58.46±7.22）kg。根据患者晕厥原因可以分为如下几类：心源性晕厥10例，低血糖性晕厥巧例，精神性晕厥9例，体位性晕厥16例。

方法：在临床急救护理中应该根据患者晕厥不同原因进行有针对性的护理，具体如下：①心源性晕厥护理：导致患者出现该类晕厥的因素多为其严重的心肌缺血及心律失常等病变，该类晕厥的患者病情较为凶险，抢救不及时可能会因心脏停搏而死亡[2]。因此，在临床治疗中需要详细询问患者病史，重点观察有心脏病病史及高血压的患者，备有简易呼吸器、急救药品及除颤仪等。当患者发生晕厥后给予其平卧位并吸氧，发生抽搐及呕吐者应及时对患者呼吸道的分泌物与呕吐物进行清理，确保呼吸道畅通。而呼吸以及心搏骤停者需要进行人工呼吸与心脏按压等处理，而舌后坠者需要利用舌钳拉出舌，避免患者室息。与此同时还需要建立静脉通路，观察并记录患者生命体征[3]。②低血糖晕厥护理：该类晕厥多发生于空腹患者，因而需要备好糖果等。患者晕厥后立即采取平卧位，症状较轻者喂服糖水，严重患者则给予浓度50%的葡萄糖注射液进行静脉推注。需要注意的是，对于既往低血糖病史患者不得在空腹时进行换药处理。③精神性晕厥护理：该类晕厥发生多是由于患者过度的恐惧、焦虑及紧张等不良情绪，且女性患者发生概率高于男性。在门诊治疗前，医护人员需要积极地与患者进行沟通与交流，分散患者注意力，并且在治疗过程中告知患者可能存在的不适与疼痛，让患者提前做好心理准备。同时，对于门诊治疗室而言，需要确保光线的柔和与环境的整洁，对血渍、污渍以及废弃物等进行及时处理。对于精神性的晕厥患者而言，在临床急救护理中无须进行特殊处置，当患者安静休息一段时间后便会停止，但若患者晕厥持续时间过长，则需要利用针刺涌泉穴的方式促进患者尽快复苏[4]。④体位性晕厥护理：该类晕厥发生原因在于卧位或坐位患者突然改变其体位，因患者血液蓄积于其下肢，体位的突然改变可能会急剧降低其血压，从而导致患者脑供血不足而晕厥。在当患者因体位性而发生晕厥时，需要迅速地将患者体位变换为头低足高位，确保呼吸道通畅，对患者人中及合谷等穴位进行按压或针刺，并且立即给予吸氧治疗，如有必要应谨遵医嘱注射升压药物。当患者清醒后需要保持平卧位，直至患者完全恢复症状状态，禁止突然站立或坐起。在门诊治疗的过程中需要指导患者如何缓慢地变换自己体位，当各项处置结束且休息一段时间后再起床活动。除此之外，当患者下床后，需要在家属或护理人员的陪伴下站立数分钟，然后再缓慢行走，观察患者30min且无异常后便可离开。

统计学方法：经SPSS20.0软件对晕厥患者数据进行统计学计算。计数资料以%记录，进行χ²检验;计量资料以（x±s）记录进行t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

50例晕厥患者中，心源性晕厥20.00%，低血糖性晕厥20.00%，精神性晕厥18.00%，体位性晕厥32.00%。在经过应急护理措施后仅有2例心源性晕厥患者死亡，死亡率4%，心源性晕厥患者死亡率明显高于其他因素，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

晕厥发生因素均是由于暂时性的缺氧以及广泛性脑缺血导致患者意识、肌张力丧失，晕厥发生原因较为复杂，体位突然改变、低血糖、精神过度紧张以及心脑血管疾病等均有可能导致。晕厥患者在临床上发作时间迅速而短暂，因而极其需要医护人员对患者晕厥进行迅速且准确的判断，并对其采取有效的抢救措施，防止不良后果的发生[5]。这对于门诊治疗室护理人员的专业技术、反应能力以及基本的理论知识等具有较高的要求。本研究中在门诊治疗室有50例患者发生晕厥，心源性晕厥20.00%，低血糖性晕厥20.00%，精神性晕厥18.00%、体位性晕厥32.00%。在经过应急护理措施后仅有2例心源性晕厥患者死亡，死亡率4%，心源性晕厥患者死亡率明显高于其他因素，差异有统计学意义（P<0.05）。结果表明在门诊治疗室中因低血糖、精神高度紧张以及体位变换等因素导致的晕厥患者，在经临床抢救后具有较好的预后效果，但心源性晕厥患者预后较差，若没有及时地对患者进行处理则可能会导致患者死亡。因此，医护人员在门诊治疗室中需要注意对患者晕厥的预防，在患者发生晕厥后应该及时地进行相应的应急护理措施，将晕厥因素中心源性晕厥作为重点的干预对象，以尽可能地提高患者预后效果。

综上所述，在门诊治疗室通过对患者既往病史、晕厥史及过敏史的仔细询问，对患者病情进行密切观察，及时地采取有效预防措施，能够避免患者晕厥的发生。同时对于晕厥患者应该根据晕厥发生具体原因采取积极有效的护理措施，避免意外的发生。

参考文献

[1]蓝招添.浅谈门诊治疗室患者发生晕厥的应急护理思路构建[J].中国医药指南，2014，9（18）：327-328.

[2]何丽英，钱妍.妇科门诊就诊时晕厥发生的原因及防范[J].中国医学伦理学，2011，24（1）：25-26.

[3]胡小红.预见性护理干预对降低门诊采血突发晕厥发生率的应用效果观察[J].中外女性健康研究，2016，9（22）：8-9.

[4]朱泽艳.浅谈门诊治疗室患者发生晕厥的应急护理[J].医学信息，2013，9（17）：184.

[5]伍少梅，崔茗，李桂云，等.耳鼻喉科病人术后活动出现晕厥的原因及护理对策[J].全科护理，2012，10（7）：635-637.