护理人员对疼痛认知的现状调查与对策分析

杨娅 缪小菊 张婕 苏小林 姚其英

摘要 目的：调查贵州省某三甲医院护理人员对疼痛的认知。方法：采用问卷星自行编制《护理人员疼痛管理相关知识及态度的调查问卷》，以微信的方式对贵州省某三甲医院护理人员进行问卷调查。结果：该三甲医院护理人员对疼痛的评估工具及疼痛治疗方法不熟悉，对疼痛管理知识需求迫切。结论：护士疼痛管理知识有待提高，应有较高的疼痛规范培训的需求，应面向临床护士有针对性地开展疼痛规范化培训及多种形式的疼痛管理继续教育。

关键词 护理人员;疼痛认知;对策分析

随着社会的发展，人们生活水平的提高，疼痛作为一种病症，越来越受到患者及医护人员的重视。国际疼痛研究协会（IASP）将疼痛列为继体温、脉搏、呼吸、血压后的第5大生命体征，并定义其为“一种不愉快的感觉及伴有潜在的或实际组织损伤的情感体验”[1-2]，可严重影响患者机体的舒适及日常生活与工作。疼痛还可导致患者体内内源性物质释放，导致血压升高、心率加快，危及患者生命安全[3]。护理的中心目标是促进患者舒适，护士对疼痛的认知与态度直接影响到对患者疼痛的观察、处理及护理质量和患者满意度[4]。为了更好地对疼痛患者进行管理，我院专门成立了疼痛管理小组，并开展了相关管理工作。为了了解该院护理人员对疼痛管理相关知识的认知程度及管理态度，该小组查找相关文献编制了《护理人员疼痛管理相关知识及态度的调查问卷》，现报告如下。

资料与方法

研究对象：选取贵州某三甲医院的1168名护理人员为调查对象，其中男63名，女1105名，护s士259名，护师727名，主管护师125名，副主任护师53名，主任护师3名;NO级104名，N1级312名，N2级475名，N3级222名、N4级55名。

调查工具：经查阅相关文献及麻醉科疼痛管理专家指导，由疼痛管理小组自行设计《护理人员疼痛管理相关知识及态度的调查问卷》，问卷内容包括一般资料、疼痛管理相关知识、疼痛管理态度3部分。一般资料包括性别、职称、层级、工作科室。疼痛管理知识调查部分包括护理人员是否接受过疼痛管理知识的培训、所在科室是否对患者进行常规评估、常见的3种疼痛评分方法的了解程度、所在科室常采用的疼痛评分方法等。疼痛的态度包括是否有必要进行疼痛程度评估、是否有必要对疼痛患者采取镇痛措施、是否有必要给患者采取疼痛相关健康教育等6个方面问题。

调查方法：采用问卷星设置问卷，由调查员利用微信平台发布问卷，护理人员采用不记名方式在线填写，最终由调查员下载原始答卷，共收回1168份问卷。

结果

护士对疼痛管理知识的掌握情况：从护士对常见的3种疼痛评分工具的了解程度、所在科室常用的评分方法、所在科室对疼痛常见的治疗方法、疼痛治疗的常用途径4个方面了解到临床科室对疼痛的相关知识不够了解，对疼痛的治疗方法，途径的选择也不够规范。表明护理人员对疼痛的相关知识比较缺乏，需要加强培训。见表1～4。

护理人员疼痛管理态度：在疼痛的评估、疼痛的镇痛、疼痛知识教育等方面发现，有必要和非常有必要所占比例均>90%，表明护理人员对疼痛的管理态度比较积极，倾向于多进行疼痛知识的培训，见表5。

对疼痛管理相关知识需重点培训的内容调查发现，护理人员比较倾向于对疼痛的测量评估、疼痛的诱发因素、疼痛药物的应用以及疼痛护理记录的书写等方面的培训，见表6。

讨论

护士对疼痛评估工具及三阶梯镇痛相关知识了解不够：调查结果显示，该三甲医院护理人员对疼痛常用的3种评估工具的相关知识参差不齐，对数字疼痛分级评分（NRS）方法仅有28.43%比较熟悉及非常熟悉，有71.57%的部分了解或不了解;对视觉模拟评分（VAS）方法只有14.21%比较熟悉及非常熟悉，有85.79%的部分了解或不了解，其中不了解的占28.17%;对脸谱表情评分（FPS-R）方法了解程度较前两种评分方法要高一些，比较熟悉及非常熟悉45.89%，完全不知晓该方法7.45%;对三阶梯镇痛治疗原则了解状况的调查中仅有19.09%比较熟悉及非常熟悉，有80.91%的部分了解或不了解。可以看出大部分护理人员对疼痛的评估工具及三阶梯镇痛相关知识缺乏，导致护理人员在临床工作中对疼痛患者的认识不足，故护理管理层应对该方面的管理予以重视。

临床科室常用治疗方法及治疗途径不规范：从调查中可以看出，该院护理人员对疼痛患者的管理未完全按三阶梯镇痛方法进行，故今后对疼痛的管理中，应将疼痛专业医生纳入疼痛管理小组，讨论疼痛管理中存在的问题及需改进的方面，并根据调查结果分析该院护理人员疼痛管理現状，制定系统培训计划。

护理人员对疼痛的态度：从对护理人员疼痛态度的调查中，有>90%的护理人员都认为应该对疼痛的评估、疼痛的镇痛、疼痛知识等方面进行掌握，可以看出护理人员对疼痛管理的态度非常积极，可以很好地推进该工作。

护理人员对疼痛相关知识的需求：调查结果提示该院护理人员偏向对疼痛测量与评估、疼痛的诱发因素、疼痛药物的运用、疼痛的记录书写方面等方面知识的需求。故今后在对护理人员疼痛相关知识的培训中，根据调查结果选择护士迫切需要的授课内容，从而提高护理人员对疼痛知识的掌握。由于影响患者疼痛因素较多，患者疼痛程度不同，因此缓解患者疼痛的方法也必须是多方面的，疼痛管理小组根据患者疼痛评分科学制定不同的疼痛管理方案，能够提高护理的有效性[5]。

参考文献

[1]Merboth MK，Barnason S.Managing Pain：TheFifth Vital Sign[J].J Nurs Clin North Am，2000，35（2）：375-383.

[2]Hathway GJ.Acute and chronic pain in chil-dren[J].Curr Top Behav Neurosoi，2014，9（20）：349-366.

[3]oyai N，McKenzie J，Sharkey PF，et al.The2012 Chitranjan Ranawat award：intraarticu-lar Analgesia AfterTKA Reducespain：ARandomized，Double-Blinded，place -bo-controlled，Prospective Study[J].Clinical Or-thopaedics and.Related Research，2013，471（1）：64-75.

[4]陶利群，宋莎莎，沈翠玲.临床护士疼痛管理认知状况的调查分析[J].护士进修杂志，2013，28（4）：623-624.

[5]赵晶晶，史玲美，褚佳.四肢骨折患者的路径化疼痛管理[J].护理学杂志，2017，32（10）：36-38.