“线上孕妇学校”对提高孕产妇自我护理能力的影响

尹样芳 张琦

摘要 目的：探讨“线上孕妇学校”对提高孕产妇自我护理能力的影响。方法：收治孕产妇256例，随机分为两组，每组各128例。对照组给予传统孕妇学校讲座宣教，观察组给予“线上孕妇学校”宣教，对比两组孕产妇自我护理能力、孕期遵医嘱率、孕妇满意度。结果：观察组孕产妇自我护理能力评分显著高于对照组，孕期遵医嘱率显著高于对照组，孕妇满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：“线上孕妇学校”教学模式能使孕产妇学习更加方便快捷，能够明显提高孕产妇遵医嘱率。

关键词 线上孕妇学校;微信公众号;自我护理能力

随着人们生活水平的提高，人们对优生优育理念的重视程度不断增强，对孕期保健知识需求也随之增加[1]。孕妇学校是孕产妇接受孕期保健知识宣教的主要基地，能够提高孕产妇的自我保健能力[2]。但由于传统孕妇学校宣教内容单一、教学模式缺乏针对性及孕产妇工作、交通不便等因素，导致课程参与率低，影响宣教效果。微信是一种新型沟通工具，具有实时、方便、快捷等优点[3]。本研究以协和医院的“线上孕妇学校”为基础，结合医院实际开发使用的微信公众号为平台进行宣教，取得满意效果，现报告如下。

资料与方法

选取2015年1月-2017年2月收治的孕产妇256例。（1）纳入标准：①年龄20～45岁;②初产妇;③单胎;④有微信账号且会操作;⑤征得医院医学伦理委员会的同意;⑥与孕产妇及其家属签署知情同意书。（2）排除标准：①精神疾病患者;②合并心、肺、肝、肾严重疾病患者;③沟通障碍患者;④资料不全患者;⑤中途退出患者。采用随机数字表法将患者分为两组，每组128例。观察组患者年龄20～43岁，平均（31.38±5.56）岁;孕周6～37周，平均（27.91±3.58）周;文化程度：初中及以下51例，高中40例，大专及以上37例。对照组患者年龄22～44岁，平均（30.89±5.72）岁;孕周6～36周，平均（27.44±3.63）周;文化程度：初中及以下48例，高中42例，大专及以上38例。两组基础资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：（1）对照组给予传统孕妇学校讲座宣教，采用大课堂讲座模式在固定时间、地点进行孕期保健知识讲授，内容包括孕期不适及处理、营养干预、体重管理、合理用药、分娩先兆、分娩配合及母乳喂养等，并进行电话随访，解决孕产妇的疑问和遇到的困难。（2）观察组给予“线上孕妇学校”宣教，具体措施如下：①资料收集：收集孕产妇及家属的姓名、手机号码、微信号及家庭地址、末次生理期、产检时间、预产期等基础资料，建立孕产妇保健信息卡。孕产妇也可通过扫描关注微信公众号，在公众号中自行输入资料建立保健信息卡，通过手机输入孕育状态和体重变化，公眾号会根据资料提醒孕产妇定期产检，并推送产检内容和体重管理方法。产后输入分娩日期就会推送新生儿护理、母乳喂养等知识。②内容撰写：由科室专业医生、护士长参考相关文献结合自身临床工作经验撰写发布内容。撰写内容均经科室主任修改审核后进行发布，对于重点推送的干预措施，需保证其专业性、科学性、有效性，同时在撰写内容时要避免推送产品等商业活动，以保证内容的质量。③内容发送：建立线上宣教小组，由护士长担任组长，选择2名临床经验>3年的护理人员作为组员。由组员负责维护微信公众号的日常营运，随时保持在线，每天发布孕产期保健知识的文章，每周二、四晚上8：00-9：00播放视频节目，每周五、六晚上8：00-9：00进行在线视频讲座，孕产妇可点击微信公众号中的在线课堂参加课程。每周日晚上8：00-9：00进行在线讨论，每次活动前均群发提醒孕产妇参加。孕产妇可通过微信公众号中今日课程板块查看当天的课程内容，也可以在全部课程中查看以往的课程。④具体内容：文章内容包括准妈妈孕期准备、孕期营养指导、准爸爸教育、分娩方式、分娩配合、产褥期保健、乳房护理、母乳护理、新生儿护理等相关专题。视频内容包括产前运动、拉美兹呼吸运动、母乳喂养指导、产后锻炼、新生儿抚摸及沐浴等。整理在线讨论时孕产妇提出的问题并集中答疑。鼓励孕产妇之间进行交流，提高孕产妇相关知识的掌握程度。⑤随访：每个月对孕产妇进行随访，评估其健康宣教效果，并解答其问题，给予具有针对性的干预。

观察指标：①采用孕产妇自理能力调查表于孕产妇产后8周评估其自我护理能力，CV1指数0.91，Cronbach's系数0.83，总评分100分，评分与自我护理能力呈正相关域。②采用我院自行设计的调查问卷评估两组孕产妇孕期遵医嘱率，内容包括预防感染、合理用药、合理运动、均衡饮食、定期产检[5]。③自设问卷统计两组孕产妇对孕妇学校教育效果的满意度，分为非常满意、满意、一般、不满意，满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%[6]。

统计学分析：采用SPSS22.0软件处理数据，计数资料组间比较采用χ²检验;计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

观察组孕产妇自我护理能力评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

观察组孕妇孕期遵医嘱率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

观察组孕妇满意度（92.19%）显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

讨论

孕产期妇女由于生理影响容易出现情绪波动，此时应予以特殊照顾。但由于部分孕产妇家属的文化程度低及对孕期保健知识的不了解，不能进行正确的孕产期保健，影响胎儿的发育以及孕产妇的分娩[7]。因此，在孕产期对孕产妇及家属进行保健知识、技能培训，对提高孕产妇自我护理能力，促进其顺利分娩具有重要意义。以往孕产妇常在孕妇学校进行培训，但由于大多数孕产妇受到工作、经济及出行不便等因素的阻碍，不能够参与学习[8]。研究证实，88.7%的孕妇会利用网络查阅孕期相关知识，但很少咨询医护人员。因此，应引导孕产妇利用网络获得科学、有效的孕期保健知识[9]。而“线上孕妇学校”是对孕产妇进行孕产期保健知识宣教的重要载体[10]。微信是一款免费即时聊天软件，用户群体庞大，因其具有共享性、及时性，不受时间、地点的限制，目前已被广泛应用到临床护理工作中，并有效提高护理对象的干预效果[11]。

本研究将以微信公众号为平台的“线上孕妇学校”应用到孕期保健知识宣教中，该“线上孕妇学校”能够通过孕周智能推荐孕产妇关心的孕期产后保健知识，每日发布当日课程，内容通俗易懂，方便孕产妇和家属学习。结果显示，观察组孕产妇的自我护理能力评分显著高于对照组（P<0.05） ;观察组孕产妇的孕期遵医嘱率显著高于对照组（P<0.05）;观察组孕产妇的满意度显著高于对照组（P<0.05）。以上研究结果均证实，“线上孕妇学校”能够提高孕产妇的遵医嘱率，从而提高自我护理能力[12]。这是由于“线上孕妇学校”没有时间、空间的限制，减轻了孕产妇的出行负担，使其在家能够学习到孕期保健知识，家属也能够参与到学习中[13]。同时，“线上孕妇学校”也提供了一种便捷的交流方式，若有疑问或遇到困难在微信公众号上反馈，医护人员也能得到及时回复[14]。

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