延续心理护理对脑卒中后遗症患者负面情绪的影响效果分析

张红伟 邵艳

摘要 目的：探讨延续心理护理对脑卒中后遗症患者负面情绪的影响。方法：收治脑卒中后遗症患者132例，分为两组，每组各66例。对照组给予常规护理，观察组给予延续心理护理，比较两组负面情绪以及治疗依从性。结果：观察组出院14d、出院2个月、出院6个月SAS、SDS评分低于对照组，治疗依从性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：延续心理护理可缓解脑卒中后遗症患者的负面情绪，提开治疗依从性。

关键词 延续心理护理;脑卒中后遗症;负面情绪;临床效果

对于初发脑卒中，临床完成急性期治疗后，患者会出现不同程度的失语症状、偏瘫症状以及吞咽困难等，临床需要对其进行长时间康复训练以及康复治疗，但功能康复训练期间，患者较易出现负面情绪[1]。而负性情绪会延缓患者神经、肢体以及语言等功能的恢复，严重时会增加死亡率，因此，有效的护理可以缓解脑卒中后遗症患者的负面情绪[2]。本研究旨在明确延续心理护理方案对脑卒中后遗症患者进行干预的可行性，现报告如下。

资料与方法

选取2015年10月-2017年2月收治的脑卒中后遗症患者132例，采用数字奇偶法分为两组，每组66例。对照组男35例，女31例;年龄45～89岁，平均年龄（65.25±3.33）岁;脑卒中类型：缺血型35例，混合型2例，出血型29例。观察组男37例，女29例;年龄47～85岁，平均年龄（65.29±3.35）岁;脑卒中类型：缺血型36例，混合型3例，出血型27例。本研究获得伦理委员会同意，所有患者以及家属签署知情同意书。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①所有患者首次发病，符心脑卒中诊断标准;②均不存在语言障碍，可以保持正常语言沟通。

排除标准：①意识障碍以及精神疾病患者;②器官严重衰竭、心肝肾疾病以及恶性肿瘤患者[3]。

方法：（1）对照组给予常规护理，主要包括常规康复指导，并且要求患者按照医嘱就相关事项加以密切关注等[4]。（2）观察组给予延续心理护理，安排专业人员对患者展开电话随访工作，就患者的负面心理状态、自觉症状以及护理需求加以了解，之后针对患者展开心理评估工作，依据结果创建合理个性化心理护理方案，具体内容如下：①对敏感猜疑心理加以护理：充分强化脑卒中后遗症患者健康知识宣传教育力度，显著提高患者对脑卒中后遗症的了解程度，改变患者的错误观念;给予患者必要的指导、解释以及疏通，确保患者可以彻底放下心理负担以及内心包袱[5]。②对抑郁悲观心理加以护理：给予患者必要的鼓励以及安慰，向患者列举系列成功案例，鼓励患者树立同疾病进行对抗的信心以及勇气。此外要求家属督促患者用药，并定期做好复检工作，使其积极配合医师的治疗[6]。③对焦虑心理加以护理：引导患者转移注意力，使其充分关注有趣的事情，必要时提醒患者安心养病，使其积极调整自身心态，使其充分保持心情舒畅以及情绪稳定，避免出现急躁心理[7]。④对人际关系依赖加以护理：针对患者的叙述以及痛苦，要求给予接纳与同情，准确解答患者以及患者家属提出的系列问题，显著提高患者与他人进行交流的力度，对患者进行必要人文关怀，从而使患者照护时间获得显著增加[8]。

观察指标：比较两组负面情绪以及治疗依从性评分。

评价标准：分别采用焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）评定负面情绪。（1）SAS评价标准：①无焦虑：评分0～49分;②轻度焦虑：评分50～59分;③中度焦虑：评分60～69分;④重度焦虑：评分≥70分。（2）SDS评价标准：①无抑郁：评分0～53分;②轻度抑郁：评分54～62分;③中度抑郁：评分63～72分;④重度抑郁：评分> 72分。治疗依从性主要从康复锻炼依从性、服药依从性以及定期复诊依从性三方面展开临床评定。

统计学方法：采用SPSS20.0软件分析数据，负面情绪以及治疗依从性采用（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组出院前SAS，SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组出院14d、出院2个月、出院6个月SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

观察组治疗依从性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。見表2。

讨论

延续心理护理主要是指患者在回归社区、家庭以及转诊期间，在对其不同心理问题加以了解的基础上，安排医护人员对患者展开心理咨询、心理评估、心理疏导以及心理支持等护理工作，并且凸显协调性以及连续性特点，属于延续性护理的关键组成部分。究其目的加以分析，主要为了对患者以及患者家属表现出的抑郁、悲观以及焦虑等负面情绪加以充分克服，从而显著提高患者家属以及患者对于长时间治疗的信心，显著增强康复效果，充分减少再住院次数，显著改善患者的生存质量。

因精神问题以及心理障碍，部分患者的疾病康复进程受到严重影响。诸多患者对自身健康问题缺乏了解，从而表现出社交自卑感以及社会无用感，最终出现不同程度的负面情绪，若得不到及时合理的心理疏导及心理支持，往往会影响患者的正常康复，甚至加重病情。

本研究中，两组出院前SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组出院14d、出院2个月、出院6个月SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗依从性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这表明心理延续护理的有效应用对缓解患者负面情绪具有重要作用，能显著提高患者康复治疗依从性，促进疾病恢复。

综上所述，临床选择延续心理护理对脑卒中后遗症患者加以干预，对负面情绪的降低以及治疗依从性评分的提升具有重要作用，从而促进脑卒中后遗症患者的病情好转以及恢复。

参考文献

[1]袁红.脑卒中后遗症患者居家生活护理和家庭康复指导的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（30）：81-82.

[2]吴凤云，石霞萍.Orem自护理论结合辨证施护模式在脑卒中后遗症病人中的应用[J].护理研究，2012，26（22）：2106-2107.

[3]刘方.基于保护动机理论的延续性护理干预对脑卒中后遗症患者遵医行为及家属负性情绪的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（10）：127-129.

[4]张根莲.康复护理组合对脑卒中后遗症病人功能恢复的影响[J].护理研究，2012，26（36）：3394-3395.

[5]藏秀英.社区康复护理在脑卒中后遗症患者中的应用效果[J].国际护理学杂志，2015，12（9）：1173-1174.

[6]田凌，谢家兴，张静，等.社区综合康复WAA脑卒中后遗症患者生活质量的影响[J].中国康复理论与实足免2016，22（12）：1467-1470.

[7]李红云.舒适护理对脑卒中后遗症患者抑郁情绪和日常生活活动能力的影响[J].中国健康心理学杂志，2012，20（5）：673-674.

[8]李建芳.康复护理联合常规护理在脑卒中后遗症患者中的护理效果分析[J].当代临床医刊，2015，28（6）：1772.