社区65岁以上老年人心理状况调查与分析

海明颖 丁晓颖 刘涛 王英杰

摘要 目的：通过心理状况调查分析，筛查朝阳区某街道>65岁老年人早期抑郁和痴呆患病情况。方法：采用流调用抑郁量表（CES-D）、简易智力状态调查表（MMSE），对抽查的655名>65岁的老年人進行问卷调查。结果：通过抑郁量表（CES-D）测查发现，655名>65岁老年人中无抑郁症状582人（88.9%），有抑郁倾向41人（6.3%），肯定有抑郁32人（4.8%） ;简易智力状态调查表（MMSE）测查结果显示：平均值26.65，随着年龄增长，平均分值在下降，总认知功能较好。结论：有32人有抑郁症状，需要进一步排查，并在睡眠障碍上、绝望感以及孤独感3个因子上高于其他因子。认知功能检查在注意和计算小项中，分值高于其他小项。

关键词 社区;65岁老年人;心理状况调查

北京市老年人口已达329.2万，老龄化程度居全国第二。我国也是世界上唯一一个老年人口超过1亿的国家。北京回龙观医院北京心理危机研究与干预中心曾经与其他单位进行研究，发现中国自杀率最高的人群是老年人，在3个自杀的人中就有1个是老年人，每年至少有10万个>55岁的老年人发生自杀死亡，占自杀人群的36%。目前，我国老年人自杀死亡已经排到了第10位。调查发现，在自杀死亡的老年人中，有不同程度心理障碍的老年人占到了95%，其中40%～75%的老年人有明显的精神抑郁。另外，在首都医科大学宣武医院连续3年追踪，对社区老年人群进行调查显示：北京地区>60岁人群中，有5.1%的老人患有痴呆症，到80岁时患病率达15.9%，而90岁时约3个老人中就有1人患痴呆症。通过统计，北京约有10万痴呆老人，每年新增加2.5万人，平均年发病率1.32%。

资料与方法

研究对象：朝阳区某街道>65岁老人655。

研究方法：采用问卷调查法。

研究工具：采用流调用抑郁量表（CES-D）[1-2]、简易智力状态调查表（MMSE）和自编的一般性情况表。

数据处理：采用EXCEL表进行数据录入并计算结果。

结果

此次调查共计发放问卷800份，回收问卷670份，有效问卷655份。655名>65岁老年人中，男367人，女288名;平均年龄71.14岁：其中65～74岁524人（80%），75～84岁116人（18%），>85岁9人（2%）;中学以上424人（65%），小学文化123人（19%），文盲108人（19%）。

朝阳区某街道>65岁老年人不同性别、年龄段简易智力量表测评结果比较，见表1～3。

根据表1～3可知：男性认知功能好于女性。随着年龄的增加，认知功能情况也是越来越差。各文化组跟常规模型组相比，结果优于常规模型组，表明认知功能情况较好。

流调用抑郁量表分析情况，见表4和表5。

根据表4和表5分析结果可见：男性抑郁均分低于女性，年龄越高，抑郁情况的分值越高，其中，孤独感、绝望感、睡眠障碍的得分均高于其他因子。其中，655名>65岁老年人中无抑郁症状582人（88.9%），有抑郁倾向41人（6.3%），肯定有抑郁32人（4.8%），均低于常规模型组;总分≤15分为无抑郁症状;16～19分可能是抑郁症状，≥20分为肯定有抑郁症状。

讨论

本调查旨在通过应用简易智力状态量表和流调用抑郁量表筛查朝阳区某社区中老年早期抑郁和认知功能减退的现况，为下一步给予老年入针对性服务提供依据。

调查结果显示老年人随着年龄的增长认知功能呈下降趋势，而且女性较男性出现更为明显的认知功能减退，这与文献报道一致。老年期抑郁状况调查显示孤独感、绝望感和睡眠情况的得分高于其他因子的得分。有关研究显示老年性抑郁症的患病率为11.5%[4]，随着老龄化进程的加快，老年抑郁症的发病率也将进一步增长，现该病明显影响老年人身心健康和生活。本调查有抑郁症状的32人，占到所有调查的4.8%，远低于国内调查结果[5]，可能的原因：调查对象对问卷理解程度有差异;施测的调查员在调查中有干扰因素。

通过调查提示我们在社区卫生服务中要关注老年人心理健康，尤其在认知状况、睡眠情况、孤独感和绝望感方面需要特别关注，并针对这几方面提供心理健康服务，并加强对社区老年人心理状况的健康教育，发动社会和社区的力量，多进行有意义的活动。

参考文献

[1]Radl off LS.The CES-D scale：A self-reportdepression scale for research in the generalpopulation[J].Applied Psych ological Mea-surement，1977，1：385.

[2]张明园.正常人群中的抑郁症状的调查和CESD的应用[J].中华神经精神科杂志，1987，8（20）：67-70.

[3]张明园主编.精神科评定量表手册.长沙：湖南科学技术出版社.1998.84

[4]陈佐明，张建宏，李占文，等.米氮平与舍曲林治疗抑郁症伴焦虑疗效比较[J].中国新药与临床杂志，2004，23（2）：90-92.

[5]孟琛.北京老年人的抑郁状况调查及CES-D的结构分析[J].中国心理卫生杂志，1997，4（1）：55-58.