慢性高血压综合防治中社区全科医生的作用分析

柳洪杰

摘要 目的：探讨社区全科医生在慢性高血压综合防治中的作用。方法：收治慢性高血压疾病患者106例，随机分成对照组和观察组，每组各53例。对照组采用常规社区慢性病千预，观察组在对照组基础上加用全科医生干预。结果：观察组血压水平改善幅度和患者满意度高于对照组（P<0.05），并发症发生率低于对照组（P<0.05）.结论：慢性高血压在社区干预期间由全科医生介入，可以大幅度改善血压水平，减少相关并发症，提高患者满意度。

关键词 慢性高血压;社区;全科医生

社区高血压疾病患者自主采用传统药物对血压水平进行控制，很难达到预期的效果，而社区全科医生在高血压社区干预工作中的介入，可以使疾病的发展得到更加有效地控制[1]。本文分析社区全科医生在慢性高血压综合防治中的作用，现报告如下。

资料与方法

选取2015年8月-2017年8月收治的慢性高血压疾病患者106例，随机分成对照组和观察组，平均每组53例。对照组男31例，女22例;年龄39～76岁，平均（51.7±6.5）岁;高血压病史1～18年，平均（5.3±0.8）年。观察组男34例，女19例：年龄34～78岁，平均（51.4±6.0）岁;高血压病史1～19年，平均（5.7±0.4）年。上述基本资料数据，两组组间比较差异无统计学意义（P>0.05），所得数据可以进行科学比较分析。

方法：对照组实施常规社区慢性病干预;观察组在常规社区慢性病干预方案基础上，实施全科医生干预：①建立档案：做好患者居家期间的持续跟踪，建立个人健康档案，主要内容应该包含基本资料、患病时间、病情程度、治疗情况等几个部分，并充分结合患者的个人资料有针对性地开展相关的防治工作。②健康教育：深入患者家庭，将日常生活中需要注意的问题向患者进行讲解，使不良生活习惯得到改善，对糖、盐、脂肪对身体所造成的损伤进行了解。③心理疏导：对患者不良情绪进行实际的针对性疏导，列举病情控制效果较为理想的病例，告知对血压水平进行有效控制的方法，以积极心态面对疾病和治疗，同时联合家属进行心理支持，使患者能够感受到全面关怀，使治疗的信心得到显著性提升。④保健培训：主动访视患者，做好健康教育、心理干预之外，还应该通过科学全面的指导，帮助患者对自我监测血压的方式进行掌握，对于特殊患者访视次数应该适当地增多，确保病情得到有效控制。⑤生活指导：加强饮食控制，以低盐、低脂肪、低热量为基本饮食原则，保证禁烟、禁酒，对血压进行有效的控制。

观察指标：①干预前后血压水平;②对社区干预模式的满意度;③并发症情况。

满意度评价标准：在社区干预计划实施结束后，采用满分为100分的不记名打分问卷，调查满意度。>80分定为满意，<60分定为不满意，60～80分定为基本满意[2]。

数据处理方法：采用SPSS18.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验;计数资料采用%表示，采用χ²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

干预前后血压水平：观察组患者干预前后血压水平的改善幅度大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

对社区干预模式的满意度：观察组患者对社区干预模式的满意度94.3%，高于对照组的81.1%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

并发症情况：观察组患者并发症仅出现2例，少于对照组的8例，差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

随着近些年来我国人口老龄化趋势的不断加剧，高血压疾病患者的人数呈现不断增多的状态。高血压是导致心血管疾病发病的一个非常重要的因素，因此加强病情控制，可以使心血管疾病的临床发病率降低[1]。高血压疾病的出现与肥胖、不健康生活习惯等相关因素有着非常密切的关系，社区在对高血压疾病实施综合防治干预的过程中，应该充分调动和发挥团队的优势，使医患之间的沟通效果更加理想，对疾病进行有效的预防和控制[4]。社区全科医生的介入，可以使其与患者之間的接触更加频繁，实施良好健康教育，使患者对疾病相关知识的认知率提高，使饮食更加合理，对生活方式进行干预，进行针对性心理干预，正确指导用药，实施科学的保健培训，使患者认知率、血压控制率、服药依从性提高，使血压控制效果更加理想[5]。本次研究结果显示，在常规社区慢性病干预方案基础上，接受全科医师干预的观察组慢性高血压患者对社区干预模式的满意度达到94.3%，高于仅接受常规干预的对照组患者的81.1%，且观察组干预期间仅出现2例并发症，少于对照组的8例，上述研究数据组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。本研究结果充分说明对慢性高血压患者在常规社区慢性病干预方案基础上，实施全科医师干预的必要性和优势性。总之，慢性高血压病在社区干预期间由全科医生介人，可以大幅度改善血压水平，并保持稳定，减少相关并发症，使干预时间明显缩短，从而提高患者的满意度。

参考文献

[1]赵奇江，杨云梅.浅析随访工作在社区重点慢性病管理中的应用及其作用[J].中华保健医学杂志，2016，18（2）：110-113.

[2]倪岚，张煜敏，薛锦花.上海市浦东新区两家社区卫生服务中心慢性收缩性心力衰竭患者病因及用药情况分析[J].中华全科医师杂志，2016，15（5）：351-355.

[3]华金蜜，李鹏飞.社区高血压管理中应用全科医师首诊负责制模式对血压控制效果的影响[J].首都食品与医药，2016，23（16）：49-50.

[4]金玉杰.社区全科医生在高血压病的综合防治措施中的作用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（22）：72-73.

[5]卢传辉.社区干预对高血压患者自我管理行为的影响效果评价[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2015，15（4）：37-38.