阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效分析

李振龙 晏妮

摘要 目的：探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效。方法：收治冠心病患者78例，随机分为两组。对照组给予阿托伐他汀治療，观察组给予阿托伐他汀联合曲美他漆治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组治疗后心绞痛发作次数、发作持续时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率97.43%，显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：阿托伐他汀联合曲美他漆治疗冠心病的临床疗效显著。

关键词 阿托伐他汀；曲美他漆；冠心病

冠心病又为冠状动脉粥样硬化性心脏病，患者常出现不同程度的心肌梗死、心力衰竭，最明显的症状是心绞痛、胸痛，1/3患者首次冠心病发作表现为急性碎死。需要特别注意的是，部分患者在发病初期症状并不明显，仅表现为心前区乏力、心悸等特征，如糖尿病患者[1]。目前，用于治疗冠心病的药物种类繁多，阿托伐他汀与曲美他嗪是临床上常见的两种药物，属于他汀类药物，具有抗炎、降脂以及恢复心脏功能等作用[2]。本研究旨在探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效，现报告如下。

资料与方法

2016年1月-2017年6月收治冠心病患者78例，遵循随机数字表原则分为两组，每组39例。观察组男18例，女21例；年龄20～54岁，平均（35.42±1.44）岁：病程2～10年，平均（5.72±1.49）年。对照组男22例，女17例；年龄18～55岁，平均（35.12±1.14）岁；病程3～11年，平均（5.12±1.41）年。两组性别、年龄以及病程等基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：所有患者入院后依据具体病情实施常规治疗方案，采用吸氧、扩血管、钙离子拮抗剂、硝酸盐等进行常规对症支持治疗。对照组在此基础上给予阿托伐他汀治疗，10mg/&，1次/d，2周为1个疗程。观察组给予阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，曲美他嗪20mg/次，3次/d，2周为1个疗程。

疗效判断标准：①显效：经过治疗，患者1周内无心绞痛发作，临床症状得到明显控制；②有效：患者心绞痛发作次数以及持续时间得到较好缓解，临床症状有所改善；③无效：患者心绞痛发作次数以及持续时间依旧，临床症状没有好转甚至恶化[3]。总有效率等于显效率与有效率之和。另外，还需对两组患者的心绞痛发作次数和发作持续时间进行记录。

统计学方法：采用SPSS17.0统计学软件处理数据，计数资料组间比较采用χ2检验；计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

治疗后两组患者心绞痛发作次数、每次心绞痛发作持续时间明显少于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后心绞痛发作次数、发作持续时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

观察组总有效率97.43%，显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

讨论

目前，冠心病已经对人类健康产生了严重的威胁。其诱因常与患者缺少或过量的体力劳动、暴饮暴食、情绪激动、烟酒过度等有关，如高血脂、高血压以及过度的肥胖皆为引发冠心病的危险因素[4]。冠心病患者会出现异常且明显的血液茹滞度，且随着病情的严重程度呈现不同的变化。患者心肌缺血缺氧时会使儿茶酚胺分泌增多，引发游离脂肪酸水平升高，葡萄糖酵解和葡萄糖氧化耦联也因此失调，造成心肌功能障碍甚至心肌细胞酸中毒。

临床医学上，可促使血凝块溶解及心肌缺血再灌注的他汀类药物具有抗炎、降血脂、保护血管等作用，属于目前临床上有效治疗冠心病的药物。阿托伐他汀是他汀类中药效较强的一种药物，不仅可抑制患者体内甲戌二酞基辅酶的还原，还可以减少体内胆固醇的合成，进而降低血脂。本研究中，所有患者均在常规治疗基础上给予阿托伐他汀药物治疗，对照组治疗后临床症状均有所改善，病情得到有效缓解，但单独使用该药的治疗效果并不明显。冠心病又为缺血性心脏病，当患者发生缺血缺氧时，增加了体内心肌的无氧糖醇解以及需氧的游离脂肪酸氧化，抑制葡萄糖氧化功能，进而加剧心肌的缺血或缺氧，对患者产生极大危害。曲美他嗪作为一种新型的抗缺血药物，通过调节患者心肌的能量代谢可有效抑制体内自由基的生成、改善心肌代谢、延缓心力衰竭的发生，最终减少患者心绞痛发作的次数和程度[5]。

本研究中联合使用阿托伐他汀和曲美他嗪药物进行治疗的观察组治疗后心绞痛发作次数以及每次心绞痛发作持续时间均明显降低，治疗总有效率达97.43%；观察组治疗后心绞痛发作次数、发作持续时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组总有效率97.43%，显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这表明阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病，可有效抑制血脂高、心绞痛等症状，改善病情，减缓病程。

综上所述，阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病疗效显著，值得进一步推广与应用。

参考文献

[1]许彦倩，严炜.阿托伐他汀联合曲美他嗪对老年冠心病左心功能不全患者心功能、炎性因子和血管内皮功能的影响[J].中国老年杂志，2017，37（30）：5050-5052.

[2]徐燕燕.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效评价[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（35）：35-36.

[3]莫鹏，马丽娜，孙虎，等.不同剂量阿托伐他汀联合曲美他嗪用于冠心病患者临床效果的比较[J].中国急救医学，2016，36（z2）：24-25.

[4]刘永东，高亢.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（3）：370-376.

[5]张继红.应用阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗女性冠心病的疗效观察[J].中西医结合心血管病杂志，2015，3（6）：37-39.