复合麻醉患者应用右美托咪定对患者围术期指标的影响研究

张冲 王明琴 朱勤

摘要 目的：探讨复合麻醉患者应用右美托咪定对患者围术期指标的影响。方法：收治复合麻醉患者78例，随机分为两组。对照组给予生理盐水干预，观察组给予右美托咪定干预，比较麻醉前（T0）、插管后即刻（T1）、拔管后即刻（T2）时间点血压、心率、血糖、皮质醇变化。结果：观察组T1、T2时血压、心率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组T1、T2时血糖低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组T1、T2时皮质醇水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：复合麻醉患者应用右美托咪定可降低围术期应激反应。

关键词 复合麻醉；右美托咪定；围术期；应激反应

复合麻醉是临床手术中应用较多的方法，因患者伴有不同程度的紧张和担忧，易导致术后出现强烈的应激反应，影响术后康复，威胁患者的生命安全，因此手术中需要结合一些镇静药物对患者进行干预[1]。研究指出，右美托咪定对改善患者术后应激反应具有一定效果，但尚不明确[2]。因此，本研究收治40例复合麻醉患者，围术期给予右美托咪定干预，观察其对围术期相关指标的影响，现报告如下。

资料与方法

2015年9月-2016年7月收治复合麻醉患者78例，采用随机数表法分为观察组40例和对照组38例。两组临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究获得伦理委员会批准同意。

纳入标准：①患者知晓并签署知情同意书；②患者无重要脏器功能障碍。

排除标准：①排除吸毒或长期服用镇痛药物患者；②排除凝血功能异常患者；③排除精神异常无法进行语言沟通患者。

方法：两组患者均给予复合麻醉，进入手术室后，进行常规血压、心电图、心率、血氧饱和度监测，开放静脉通路。对照组给予生理盐水泵入治疗。术前给予患者静脉微泵0.9%生理盐水20mL，推注时间15min。观察组给予右美托咪定干预。选取负荷剂量1μg/kg，采用0.9%生理盐水稀释至20mL，推注时间15min，剂量0.2μg/（kg·h）。

观察指标：记录患者麻醉前（T0）、插管后即刻（T1）、拔管后即刻（T2）时间点血压、心率、血糖、皮质醇变化。

检测方法：抽取患者空腹静脉血标本2mL，分离血清，放置于-45℃冰箱中等待检测，采用酶联免疫吸附法检测患者血清中血糖、皮质醇浓度，试剂盒由北京生化科技有限公司提供，具体操作步骤按说明书进行。

统计学方法：采用SPSS19.0软件分析数据，计数资料组间比较采用χ2检验；计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验。p<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组患者TO时血压、心率对比，差异无统计学意义（P > 0.05） }两组患者T1、T2时血压、心率均有降低，观察组T1、T2时血压、心率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

两组患者T0时血糖、皮质醇对比，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者T1、T2时血糖水平降低，观察组T1、T2时血糖低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者T1、T2时皮质醇水平降低，观察组T1、T2时皮质醇水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

讨论

复合麻醉是临床治疗常用的麻醉方法，围术期患者多伴随紧张、焦虑状态，导致患者出现不同程度的应激反应，影响术后康复[3]。研究指出，给予患者围术期镇静药物干预，可缓解患者应激反应，帮助术后恢复[4，5]。右美托咪定属于一种新型的α2受體激动剂，具有剂量依赖性的镇静催眠作用，可抑制交感活性，对改善患者手术期心血管稳定性效果显著，且对患者围术期应激反应具有一定的影响。

资料表明，右美托咪定能够选择性地与肾上腺素能受体结合，可引起患者短暂性高血压，反射性地降低心率，但在持续输注阶段，由于中枢性抗交感和增加迷走活性的作用，患者的血压和心率会发生中度下降。

本研究指出，给予患者右美托咪定干预后，患者的血压和心率虽有下降，但高于采用生理盐水干预患者。由此证实，给予患者右美托咪定干预可有效稳定因手术应激状态异常引起的血压、心率增加现象。

本研究证实，右美托咪定干预后，患者血糖、皮质醇均得到有效改善，且改善效果明显优于采用生理盐水干预患者，主要原因在于血糖变化程度与围术期应激反应呈正相关，而右美托咪定可有效抑制患者围术期应激反应，促进患者病情好转。

综上所述，给予复合麻醉患者右美托咪定干预对患者心率、血压影响小，可降低围术期血糖、皮质醇表达水平，减轻应激反应。

参考文献

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