盐酸贝那普利片联合硝苯地平控释片对糖尿病合并高血压患者降压的观察

王莉

摘要 目的：探讨盐酸贝那普利片联合硝苯地平控释片对糖尿病合并高血压患者的降压效果。方法：收治糖尿病合并高血压患者164例，随机分为对照组和观察组。对照组采用盐酸贝那普利片治疗，观察组采用盐酸贝那普利片联合硝苯地平控释片治疗。结果：两组治疗后收缩压、舒张压差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对糖尿病合并高血压患者采用盐酸贝那普利片联合硝苯地平控释片可起到良好的降压效果。

关键词 盐酸贝那普利片；苯地平控释片；糖尿病；高血压；降压

一项针对我国高血压的研究调查显示，我国高血压患者例数高达3.3亿，常见于40～50岁人群，近年来有年轻化趋势[1]。高血压作为心脑血管疾病中比较常见的一种，是诱发冠心病、糖尿病等慢性疾病的重要原因之一[2]。由于疾病带给人体严重的身心伤害，面对糖尿病合并高血压患者，控制其血压非常重要。目前，能够起到降压效果的药物有很多种，但是单一用药会带来较多的不良反应，目前临床上采用；2种药物的联合用药方式实现对病情的控制越来越普遍。针对高血压患者，盐酸贝那普利片在临床上主要用于高血压患者的治疗，本次主要探究盐酸贝那普利片联合硝苯地平控释片对糖尿病合并高血压患者的降压效果，共纳入164例研究对象进行临床分析，现具体报告如下。

资料与方法

2014年2月-2017年2月收治糖尿病合并高血压患者164例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各82例。对照组男53例，女29例；平均年龄（54.85±6.73）岁；高血压患病年限（4.67±0.52）年；舒张压平均（96.55±5.65）mmHg，收缩压平均（163.85±15.45）mmHg；糖尿病患病年限（3.75±0.52）年。观察组男50例，女32例；平均年龄（53.78±5.98）岁；患病年限（5.04±0.48）年；舒张压平均（99.25±6.05）mmHg，收缩压（165.65±16.55）mmHg；糖尿病患病年限（3.85±0.39）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①根据患者收缩压、舒张压情况确诊为高血压；②根据患者空腹血糖水平确诊为糖尿病；③患者或患者家属签署知情同意书。

排除标准：①对本次药物过敏者；②合并恶性肿瘤、血液病者；③精神障碍、意识障碍者；④本身患有严重心、肺、肝、肾疾病的患者。

方法：①对照组采用盐酸贝那普利片治疗，开始推荐剂量为口服10mg，1次/d，每天给药1次不能满意控制血压，可增加剂量或分2次给药，维持量可达20～40mg/d。②观察组采用盐酸贝那普利片联合硝苯地平控释片治疗，洛丁新用药与对照组一致。硝苯地平控释片从小剂量开始服用，一般起始剂量10mg/次，3次/d口服；常用的维持剂量为口服10～20mg/次，3次/d。

观察指标：对比两组治疗前后血压控制情况。

统计学方法：使用SPSS19.0统计学软件完成数据的处理与对比，计数资料以n（%）形式表示，通过χ2对其予以检验；计量资料则以（x±s）的形式来表示，通过，检验对其予以检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组治疗后收缩压与舒张压均有所改善，差异有统计学意义（P<0.05）；但观察组治疗后收缩压与舒张压改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

糖尿病合并高血压患者，其血压只能用药物控制，无法实现治愈。高血压的危害在于还可能引发一系列的并发症，严重危害患者生活质量与生命安全。在本次研究中，盐酸贝那普利片在临床上主要用于高血压、充血性心力衰竭、进行性慢性肾功能不全的治疗，其降压的作用机制是通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素B的生成，进而降低血浆中血管紧张素浓度，有效抑制激肽酶，降低血管阻力，从而达到降血压的目的[3]。

盐酸贝那普利片经口服后可实现平稳持久的降压效果。临床有研究显示，口服盐酸贝那普利片能够减少左心肥厚、心衰症状，对改善心血管的重构有重要帮助[4]。苯地平控释片是二氢吡啶类钙拮抗剂的一种，可选择性抑制钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞的跨膜转运，并抑制钙离子从细胞内释放，而不改变血浆钙离子浓度。拜新同能够舒张外周阻力血管，降低外周阻力，可使收缩压和舒张压降低，减轻心脏后负荷[5]。值得关注的是，苯地平控释片在口服时不能咬、嚼、掰断药片，要完整口服，其中的活性药物被吸收后，空药片能够完整地从肠道排出。另外，口服12h后拜新同仍然能够保持最低的血药浓度[6]。

在本次研究中，两组治疗前收缩压、舒张压差异无统计学意义（P>0.05）；观察组经治疗后收缩压（122.46±6.28）mmHg，舒张压（76.45±4.34）mmHg；对照组治疗后月如缩压（144.54±8.86）mmHg，舒张压（88.63±6.37）mmHg，两组相比，两组差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，盐酸贝那普利片联合硝苯地平控释片可起到良好的作用。

综上所述，针对糖尿病合并高血压患者采用盐酸贝那普利片联合硝苯地平控释片可起到良好的降压效果，值得临床推广。

参考文献

[1]吴敬敬，帕提曼，阿不都克力木.硝苯地平联合贝那普利对高血压合并冠心病患者的心肾保护作用分析[J].中国现代药物应用，2017，11（15）：102-103.

[2]陈海鹏.硝苯地平联合贝那普利降压对高血压合并冠心病的治疗效果及其心肾保护作用[J].北方药学，2017，14（2）：131.

[3]陈橙，周建松.硝苯地平联合盐酸贝那普利对慢性肾性高血压患者骨密度的影响[J].医学综述，2016，22（24）：4932-4936.

[4]魏鹏东.硝苯地平联合贝那普利降压对高血压合并冠心病的治疗效果及其心肾保护作用[A].广东省药学会.2017年广东省药师周大会论文集[C].广东省药学会，2016：5.

[5]兰雪飞.单用贝那普利与其联用硝苯地平治疗高血压的临床比较[J].中国现代药物应用，2016，10（16）：174-175.

[6]彭晓辉.硝苯地平缓释片联合贝那普利治疗高血压合并慢性肾病的临床疗效及对硝苯地平缓释片药代动力学的影响研究[J].实用心脑肺血管病雜志，2016，24（1）：70-72.