小儿腹腔镜痛双次、单次内口关闭临床应用效果对比

木拉提·吐尔逊

摘要 目的：探讨小儿腹腔镜病双次、单次内口关闭的临床应用效果。方法：收治腹股沟斜疝患儿64例，分为对照组和观察组。对照组采用腹腔镜病单次内口关闭术，观察组采用腹腔镜病双次内口关闭术，比较两组治疗效果。结果：两组手术时间和手术切口长度差异无统计学意义（P>0.05）；观察组复发率明显低于对照组（P<0.05）。结论：腹腔镜病双次内口关闭手术治疗腹股沟斜疝患儿能显著降低复发率。

关键词 小儿腹腔镜病；单次内口关闭；双次内口关闭；复发率

腹股沟斜疝是多发于小儿身上的一种常见疾病，发病率比较高，并且多发于男性身上[1]。当前临床上主要利用腹腔镜腹股沟疝内口关闭术或者开放性疝囊高位结扎术来为患儿进行治疗，但是手术完成后，复发率比较高，应用价值不高[2]。因此，本文随机从本院抽选2016年3月-2017年3月收治的腹股沟斜疝患儿64例，分别采用单次内口关闭术和双次内口关闭术为两组患儿进行治疗，取得了非常有价值的研究成果，现报告如下。

资料与方法

20116年3月-2017年3月收治腹股沟斜疝患儿64例，按照就医顺序将其分为两组，各32例。对照组男23例，女9例；年龄2～9岁。观察组男24例，女8例；年龄2～10岁。两组基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

手术方法：①对照组进行腹腔镜疝单次内口关闭术，手术步骤如下：首先为患儿进行全麻并气管插管之后，在其肚脐上或者褶皱处取出一个5mm的切口，将5mm的腹腔镜放置其中。与此同时还要进行常规检查，检查内容包含对侧隐性内环口是否处于未闭的状态，如果有对侧隐性疝，那么就将其按照双侧疝来应对。在脐处的水平线患侧3cm处，穿刺并放入3mm的Trocar。然后做1个0.1cm的切口，在疝环体表投影位置处取切口，用注射器针头（带有4号丝线）从患儿的皮肤切口直接刺向其疝环，之后退出针头，在患儿体外留8cm并将丝线剪断。完成该步骤后，从原切口进至带线针头处，同时沿着内环口外半圈并在监视下进行腹膜外侧的穿行，注意不要损伤输精管和精索血管，并且在内环口下面的中点处将腹膜刺破，同时抓钳夹住丝线，将其拖成环套。最后，只需将腹腔内线头直接代入至环套中，并退出套环、丝线以及针头，高位缝合内环口，挤出疝囊集气和积液，将缝线收紧并关闭内环口，完成体外打结即可完成手术[3]。②观察组进行腹腔镜疝双次内口关闭术，手术在单次内口关闭术的基础上进行，只需实现内环一圈并缝合之后，进行1次潜行穿刺结扎即可。

统计学方法：采用SPSS21.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采觮煅椋？计数资料采用率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组手术情况对比：两组切口长度、手术时间差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

两组复发率对比：对照组复发率15.63%，明显高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

腹股沟斜疝是多发于小儿身上的一种常见疾病，并且发病率逐年递增，主要多发于男性。目前在临床上主要是以疝囊高位结扎和修补两种方式为患该病的患儿进行治疗的，并且为了不给精索和睾丸造成一定程度上的负面影响，只需要对患儿的腹股沟斜疝作一种处理，也就是疝囊高位结扎[4]。对患该病的患儿，传统的手术治疗方式是解剖患儿的腹股沟管，这会极易对患儿的组织结构造成一定程度的破坏，同时手术完成之后的并发症发生率就会出现明显的提高，手术疗效不明显，临床应用价值不是非常高[5]。

和腹腔镜疝单次内口关闭术相比，双次内口关闭术的手术切口长度比较小，不会对患儿身体的组织结构造成严重的破坏，故而也会使得术后并发症发生率显著减少。与此同时，双次内口关闭术是不需要对患儿进行腹股沟管解剖和分离精索这两个操作的，故而会显著将腹股沟管的损伤程度降低，从而减少患儿出现精索血管损伤和阴囊血肿等现象的概率，疗效比较明显[6]。

本研究结果显示，在手术时间、手术切口长度方面，两组没有明显的差异；在复发率方面，实施单次内口关闭术的对照组明显要比实施双次内口关闭术的观察组高，差异具有统计学意义。从该研究结果也可以看出，对患儿实施双次内口关闭术，会将复发率显著降低，手术切口长度也比较短，对患儿身体造成的伤害较小。

综上所述，在对腹股沟斜疝患儿进行手术治疗时，可选用腹腔镜疝双次内口关闭手术，会将患儿的复发率显著降低，应用价值非常高。

参考文献

[1]张春扬.小儿腹腔镜疝内口关闭与开放疝囊高位结扎术的临床比较研究[J].中国继续医学教育，2017，9（14）：161-162.

[2]周晓筠，吴（面見），朱毅.不同麻醉方冷去对小儿腹腔镜手术应激反应和复苏质量的影响[J].实用医学杂志，2017，33（13）：2186-2188.

[3]陈胤，穆宇，吴国庆.经腹痛囊内口旷置腹膜外术治疗小儿腹股沟疝疗效分析[J].局解手术学杂志，2016，25（7）：514-516.

[4]陈曦，陈功波，龚于刚.小儿腹腔镜疝双次内口关闭与单次内口关闭的临床对比研究[J].中外医学研究，2015，13（17）：16-18.

[5]夏杰，陳功波，陈功华.小儿腹腔镜疝内口关闭与开放疝囊高位结扎术的临床比较研究[J].中国医药指南，2013，11（13）：435-436.

[6]赵新民，方芳，岳书玉.有美托咪定在小儿腹腔镜疝囊高位结扎手术麻醉中的应用[J].临床小儿外科杂志，2017，16（5）：487-490.