不同时间口服复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备的清洁效果分析

姚哲

摘要 目的：探讨两种时间口服复方聚乙二醇电解质散作肠道准备的临床效果。方法：收治结肠镜检查患者102例，随机分为两组。A组在检查当日10：00口服复方聚乙二醇电解质散，B组在检查前1a晚20：00服药，观察两组肠道清洁效果、不良反应发生情况及检查结果。结果：A组BBPS评分高于B组，差异有统计学意义（P<0.0s）。A组不良反应发生率明显低于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。A组肠镜检查成功率高于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：检查当日10：00服用复方聚乙二醇电解质散可获得良好的肠道清洁效果，减少不良反应，提高检查成功率。

关键词 结肠镜检查；肠道准备；复方聚乙二醇电解质散；服用时间

结肠镜检查是临床常用诊疗手段，检查前肠道准备是保障结肠镜检查顺利进行的必要条件。有学者指出[1]，若肠道准备不足，可能造成粪便遮蔽及镜面污染等，影响检查准确性。临床一般选择复方聚乙二醇電解质散进行肠道准备，但目前关于该药物的服用时间尚存在一定争议[2]。本研究通过对比，探讨了不同时间口服复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备的清洁效果，现报告如下。

资料与方法

2015年3月-2016年4月收治结肠镜检查患者102例，经随机数字表法分组，每组51例。A组男28例，女23例；年龄22～73岁，平均年龄（47.33±2.61）岁。B组男26例，女25例；年龄20～75岁，平均年龄（47.82±2.72）岁。两组患者年龄、性别分布比较，差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

纳入标准：①年龄≥18岁；②无结肠镜检查禁忌证；③对本研究药物无过敏史；④）患者对本动究知情且同意。

排除标准：①重要脏器严重功能不全；②严重肠梗阻、肠穿孔患者尸⑧急腹症患者尸盛浙看历资料不全者。

方法：所有患者均服用复方聚乙二醇电解质散，以3000mL温水溶解，首次服用600mL，之后每隔15min服用250mL，2.5h内服完。服用时按顺时针方向按摩腹部，并来回走动。A组于检查前1d进半流质食物，检查当日早、午餐禁食，10：00开始服药。B组于检查前1d早、午餐进食半流质食物，晚餐禁食，于20：00开始服药。

观察指标：采用肠道准备量表（BBPS）对肠道清洁效果予以评价[3]，分别对横结肠及左、右半结肠进行观察。①3分：肠腔内未见不透明液体及粪便残留，黏膜可清晰显示；②2分：肠腔内存在少量不透明液体及粪便，黏膜可较清楚显示；③1分：肠腔内残留不透明液体及粪便，只能看清部分黏膜；曲〕分：肠腔内有大量固体粪便，黏膜显示不清。量表满分9分，分值同肠道清洁效果呈正相关性。记录两组患者用药后不良反应发生情况，观察肠镜检查结果，肠镜到达病灶部位或进入盲肠为检查成功。

统计学方法：采用SPSS20.0软件分析数据，计数资料组间比较采用χ2检验；计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

A组BBPS评分高于B组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

A、B两组患者用药后不良反应发生率分别为5.88%、19.61%，A组不良反应发生率明显低于B组，差异有统计学意义（χ2=4.320，P<0.05）。见表2。

A、B两组患者肠镜检查成功率分别为98.04%、86.27%，A组肠镜检查成功率高于B组，差异有统计学意义（χ2=4.883，P<0.05）。见表3。

讨论

肠道准备是肠镜检查前必经过程，肠道清洁效果对检查进度及准确性有直接影响。口服复方聚乙二醇电解质散是目前较为方便、安全、经济的肠道准备方法，其能够获得良好的肠道清洁效果，且患者接受度高。复方聚乙二醇电解质散主要成分包括氯化钠、氯化钾、无水硫酸钠、聚乙二醇4000、碳酸氢钠，其通过硫酸根代替氯离子的吸收而主动吸收，可有效提高粪便含水量，从而使肠道内粪水与等渗液近似，避免因肠黏膜短时间吸收引起的脱水及电解质紊乱，具有较高安全性[4]。

复方聚乙二醇电解质散服用时间的选择至关重要，但临床并无统一标准，且相关研究报道结果也不尽相同。有学者分别对不同时间服药的3组患者进行对比后发现，于检查前1d 20：00及检查当日6：00各服1盒复方聚乙二醇电解质散，肠道准备效果良好，且患者不良反应较少。另有学者认为，在检查当日10：00服用复方聚乙二醇电解质散，并在当日下午进行检查，能够保证满意肠道清洁效果，检查成功率可达98.51%。本研究中A组患者于检查当日10：00服药，B组患者于检查前1d 20：00服药，结果显示A组患者肠道清洁效果优于B组（P<0.05），进一步证实该时间服用复方聚乙二醇电解质散的可行性。虽然复方聚乙二醇电解质散口服具有较高安全性，但仍有报道显示患者可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀等不良反应。本研究中，A组不良反应发生率明显低于B组（P<0.05），提示将服药时间延后，可降低患者不良反应发生风险，提高患者耐受度。本研究结果还显示，B组患者检查成功率明显低于A组（P<0.05），可能与B组服药至检查间隔时间较长，胆汁及胃肠道分泌液进入结肠，对肠道清洁度造成影响有关。有学者表示，由于老年患者胃肠道功能衰退，若在短时间口服大量复方聚乙二醇电解质散，易出现多种不良反应，甚至引起心脑血管事件，因此对于老年患者，建议采用分次服用方法进行肠道准备。

综上所述，在检查当日10：00服用复方聚乙二醇电解质散，肠道清洁效果显著、安全性高，可有效提高检查成功率。但本研究纳入样本量少，且未对不同年龄段患者予以区分，结果还需更多研究进一步证实。

参考文献

[1]黄榕，彭阳，周桂芳，等.复方聚乙二醇电解质散在内镜检查肠道准备中的应用价值[J].现代消化及介入诊疗，2013，18（1）：47-49.

[2]汪静，杨建锋.早晨服用复方聚乙二醇电解质散行肠道准备的效果[J].医学研究杂志，2012，41（8）：160-164.

[3]邝云莎，刘艳青，刘秋菊.不同时间口服复方聚乙二醇电解质散对小儿肠镜检查前肠道准备的效果[J].中华现代护理杂志，2015，21（21）：2517-2519.

[4]杨海侠，宋亚华，孟小芬，等.卯时口服复方聚乙二醇电解质散行肠道准备的效果评价[J].护理管理杂志，2015，15（6）：433-434.