蒙脱石散加黄连素保留灌肠治疗小儿腹泻效果观察

朱东双 卢成瑜

摘要 目的：探讨小儿腹泻患者应用蒙脱石散加黄连素保留灌肠治疗的疗效。方法：收治腹泻患儿114例，均接受蒙脱石散加黄连素治疗，平分两组。采用口服治疗者作为对照组，采用保留灌肠治疗者作为试验组，观察两组止泻效果。结果：试验组治疗总有效率、临床症状缓解时间及不良反应发生率均优于对照组（P<0.05）。结论：蒙脱石散加黄连素保留灌肠在小儿腹泻治疗中疗效确切。

关键词 小儿腹泻；蒙脱石散；黄连素；保留灌肠

本次收治腹泻患儿114例进行对照研究，旨在分析蒙脱石散加黄连素保留灌肠的止泻效果，具体报告如下。

资料与方法

2017年4-11月收治腹泻患儿114例。根据患者采用的治疗方案对其进行分组。对照组男32例，女25例；年龄0.6～7.2岁，平均（4.5±2.3）岁；病程1～10d，平均（5.3±3.3）d。试验组男33例，女24例；年龄0.5～7.4岁，平均（4.7±2.1）岁；病程1～11d，平均（5.7±3.2）d。两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①临床症状符合《儿科疾病诊疗指南》中相关诊断标准[1]；②经便常规检查确诊；③家属知情同意。

排除标准：①存在先天性疾病；②合并心、肝、肾等重要器官功能性疾病；③合并血液系统疾病；④过敏体质。

方法：两组均接受蒙脱石肖鳅合黄连素治疗，其中黄连素用药剂量10mg/（kg·d），蒙脱石散用药剂量根据患儿年龄决定，<1岁患儿，用药剂量1.5g/次；1～3岁患儿，用药剂量2g/次；>3岁患儿，用药剂量3g/次。对照组采用口服方式用药，3次/d。试验组采用保留灌肠的方式用药，具体操作如下：取适宜剂量蒙脱石散、黄连素研成粉末，加入30mL0.9%氯化钠溶液搅拌均匀，加热至40℃，用50mL注射器抽吸藥液，取一次性头皮针，将针头部剪掉并连接注射器，医师双手戴一次性无菌手套，取液状石蜡涂抹患儿肛门及头皮针断端以做润滑，一手将患儿臀裂分开，另一手将头皮针插入患儿肛门内约20cm，注入药液，一般5min左右注完，随即将头皮针管拔掉，为避免药液流出，医师需用双手用力捏住患儿臀部持续10min，2次/d。两组均持续用药3d，评估临床治疗效果。

观察指标：参照《中国腹泻病诊断治疗方案》对两组治疗效果进行评估：①康复：患者治疗后大便形状及排便次数恢复正常，发热、呕吐、脱水等全身症状完全消失；②缓解：患者治疗后大便性质及全身症状有所改善；③无效：患者治疗后临床症状无变化，或腹泻加重。康复、缓解患儿占比表示治疗总有效率。记录两组临床症状恢复时间。统计两组不良反应发生率。

统计学方法：以SPSS19.0行统计学分析，正态计数资料以率（%）表示，行χ2检验；计量资料以（x±s）表示，行t检验。差异有统计学意义以P<0.05为评估标准。

结果

两组治疗效果比较：试验组治疗总有效率明显比对照组高（P<0.05），见表1。

两组临床症状缓解时间比较：试验组临床症状缓解时间均明显比对照组短（P<0.05），见表2。

两组不良反应发生情况比较：两组用药期间出现轻微不良反应，用药停止后症状自行缓解。对照组恶心、呕吐5例，皮疹1例，便秘1例，总发生率12.28%；试验组皮疹1例，总发生率1.75%。组间差异有统计学意义（χ2=4.840，P<0.05）。

讨论

腹泻为儿科常见病，细菌、病毒感染肠黏膜是诱发小儿腹泻的主要原因，病原体侵袭肠黏膜上皮后不仅会损害上皮细胞结构，且会降低双糖酶活性，导致肠道内水、电解质失衡，使肠道内环境发生变化，进而削弱肠道屏障功能；加之小儿器官功能尚未发育完善，一旦过量饮食或不恰当饮食，就会损害肠道功能，引发腹泻[2]。小儿腹泻起病较为急骤，其发作后患儿排便次数增多，且会出现发热、脱水等全身症状；病情严重者，会出现酸中毒，甚至危及生命安全。

蒙脱石散为肠道黏膜保护剂，其能选择性固定消化道内病菌及病毒，发挥良好的抑菌作用；其进入消化道内可结合消化道黏膜蛋白，强化黏液屏障功能，有效抵抗攻击因子；该药可促进损伤肠道上皮细胞再生，强化肠道分泌及吸收功能，有效维持稳定的内环境。黄连素为生物碱，其具有广谱抗菌作用，常用于治疗分泌性腹泻、感染性腹泻。大量研究证实[3]，蒙脱石散联合黄连素口服治疗腹泻患儿效果显著，然而口服用药易引起恶心、呕吐等症状，降低了患儿治疗的依从性。保留灌肠法有效解决了这一难题，且灌肠给药增加了局部血药浓度，更有利于清除肠道内病原菌，加快黏膜修复速度，促进患儿康复。本次研究结果显示，试验组治疗效果、不良反应发生率低于对照组，证实了上述结论。

综上所述，对腹泻患儿行蒙脱石散联合黄连素保留灌肠治疗，可迅速止泻，减轻患儿痛苦，且安全性好，值得借鉴。

参考文献

[1]丁绍华，胡亮.蒙脱石散联合黄连素保留灌肠治疗小儿腹泻的随机对照研究[J].基层医学论坛，2016，18（15）：2061-2062.

[2]熊翠莲，沈逍雁.蒙脱石散联合黄连素保留灌肠治疗小儿腹泻的临床研究 [J].儿科药学杂志，2014，20（10）：32-34.

[3]梅小水.黄连素联合蒙脱石散保留灌肠治疗小儿腹泻效果观察[J].中国乡村医药，2014，21（19）：14-15.