早期强化康复治疗辅助调疏肝络汤对脑卒中后抑郁的临床疗效研究

刘志梅

摘要 目的：探讨早期强化康复辅助调疏肝络汤治疗脑卒中后抑郁的疗效。方法：收治脑卒中后抑郁患者72例，随机分为试验组和对照组，各36例。对照组采取早期强化康复治疗，试验组在对照组基础上联合调疏肝络汤治疗。结果：试验组治疗总有效率高于对照组，SSS评分低于对照组，Barthel指数高于对照组（P<0.05）。结论：对脑卒中后抑郁患者实施早期强化康复联合调疏肝络汤辅助治疗可获得较好的疗效。

关键词 脑卒中后抑郁；早期强化康复治疗；调疏肝络汤

脑卒中后抑郁是脑卒中患者在病变后出现的一类抑郁综合征，会使患者失去康复信心，并降低治疗依从性，影响临床疗效和预后，在临床中需尽早对脑卒中后抑郁患者进行治疗[1]。2016年1月-2017年9月收治脑卒中后抑郁患者72例，就早期强化康复治疗辅助调疏肝络汤对患者的治疗效果进行分析，现做如下总结。

资料与方法

2016年1月-2017年9月收治脑卒中后抑郁患者72例，采取随机抽签的方式将其分为试验组和对照组，各36例。试验组男21例，女15例；年龄45～82岁，平均（62.4±5.6）岁。对照组男19例，女17例；年龄42-80岁，平均（62.0±5.4）岁。两组患者以上基线资料相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：对照组采取早期强化康复治疗，在患者生命体征稳定后对其进行早期强化康复治疗，措施如下：①作业疗法：对患者进行上肢分辨能力和上肢近端控制训练、肩胛骨和板钉训练、关节被动和滚筒运动，并给予患者恰当的心理干预，以改善其负面情绪。②运动疗法：重点训练患者的协调和平衡能力、肌力和步行等。试验组在对照组的基础上加用调疏肝络汤治疗，组方如下：党参15g，赤自芍15g，当归15g，郁金15g，柴胡12g，川芍129，地龙10g，白术10g，胆南星6g，甘松9g，石菖蒲9g，远志9g。以上诸药加水煎服，1剂/d，分早晚2次服用。两组患者均连续治疗8周。

评价标准：比较试验组、对照组患者临床疗效：①治愈：患者抑郁白评量表（HAMD）减分率75%～100%；②显效：患者HAMD减分率51%～74%；③有效：患者HAMD减分率25%～500k；④无效：患者HAMD减分率<25%0治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。比较试验组、对照组患者神经功能和日常活动能力：分别以SSS评分和Barthel指数评价两组患者的神经功能和日常活动能力，SSS评分以低者为佳，Barthel指数以高者为佳。

统计学方法：以SPSS19.0软件分析两组患者相关实验资料，以（x±s）、率（%）分别表示计量资料、计数资料，分别进行t值和χ2檢验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组临床疗效对比：试验组治疗总有效率（94.4%）显著高于对照组（75.0%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组SSS评分和Barthel指数对比：试验组SSS评分较对照组更低，Barthel指数较对照组更高（P<0.05），见表2。

讨论

脑卒中后抑郁属脑卒中的高发并发症，其主要临床表现为患者自主神经、情感和行为的改变，会给患者治疗和康复造成较大的不良影响，需尽早进行干预[2]。在临床中西医多采取抗抑郁药物对患者进行治疗，其见效缓慢，且存在一定的不良反应。本次试验中，我院对收治的部分脑卒中后抑郁患者实施早期强化康复治疗辅助调疏肝络汤治疗，取得了较好的疗效。唐桂荷的研究认为大脑功能具有较强的可塑性[3]，恰当的运动利于提升脑组织功能重组能力，对脑卒中后抑郁患者实施早期康复治疗可有效改善其生理功能，并提升生活质量。调疏肝络汤由党参、地龙、甘松、川芎等十几味中药组成，具有调肝扶脾、疏络化痰的功效。本次试验表明，早期强化康复治疗辅助调疏肝络汤对脑卒中后抑郁患者具有显著疗效，其治疗总有效高达94.4%，患者神经功能和日常活动能力显著提升，且上述指标均优于单用早期强化康复治疗的对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05），本次试验结果类似于缪艳华的试验结果[4]。

综上所述，早期强化康复治疗辅助调疏肝络汤对脑卒中后抑郁具有理想的疗效，适宜临床推广应用。

参考文献

[1]招树涛.早期社区康复干预对脑卒中后抑郁症患者的影响[J].现代诊断与治疗，2013，24（3）：642-643.

[2]秦延京，王海玲，潘钰.早期康复护理对脑卒中后抑郁康复的影响[J].中国康复医学杂志，2007，22（6）：551-552.

[3]唐桂荷康复训练结合柴胡疏肝汤辩证治疗对脑卒中后抑郁的作用[J].当代临床医刊，2015，28（3）：1369-1371.

[4]缪艳华.早期强化康复治疗辅助调疏肝络汤对脑卒中后抑郁的效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（11）：81.