中医辨证治疗消化性溃疡120例临床观察

马秀春

摘要 目的：探讨中医辨证治疗消化性溃疡的临床效果。方法：收治消化性溃疡患者120例，分为两组。对照组给予常规西药治疗，试验组给予中医辨证治疗，对比两组治疗总有效率与不良反应发生率。结果：试验组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中医辨证治疗消化性溃疡的临床效果确切，安全性较高。

关键词 中医辨证；消化性溃疡；临床效果

消化性溃疡是临床内科常见的由幽门杆菌感染而导致的消化道黏膜坏死的消化道疾病[1-3]，多发部位是十二指肠，可对患者日常生活及工作造成严重不良影响，需要对患者进行对症治疗，可有效缓解临床症状，促进身体恢复。中医学将消化性溃疡归属于“胃痛”范畴，中医辨证依据患者的不同症状将胃痛分成不同类型，并制定相应的治疗方案。本研究旨在探讨对消化性溃疡患者实施中医辨证治疗的效果，现报告如下。

资料与方法

2015年7月-2017年7月收治消化性溃疡患者120例，采用抽签法分为两组，每组60例。所有患者对本研究知情，且白愿参与本研究，患者对疾病相关知识及治疗方法有基本的了解。试验组男女比例11：9；年龄19～53岁，中位年龄26.3岁；病程0.5～3年，中位病程1.5年。对照组男女比例37：23；年龄16～57岁，中位年龄27.1岁；病程0.6～4年，中位病程1.6年。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：对照组给予常规西药治疗，患者服用奥美拉唑3次/d，0.3g/次，阿莫西林3次/d，1g/次，甲硝唑3次/d， 1片/次。治疗4周，详细记录临床数据并保存。试验组给予中医辨证治疗，依据患者病情将消化性溃疡分成5种类型：①湿热中阻型：患者常伴有口干口苦、小便色黄、身体沉重、舌红苔黄等症状。治疗该种类型的消化性溃疡的中药方为焦栀子、厚朴、滑石各15 g，甘草、黄连、黄芩、法半夏各10g。②脾胃虚寒型：患者多伴有四肢酸痛、舌淡苔白以及面色无华等症状。治疗该种类型的中药方为桂枝、白芍、香附、党参、白术、陈皮各10g，炙甘草6g，茯苓、黄芪各15g。③胃阴亏虚型：患者表现为胃脘嘈杂、五心烦热以及大便干结。治疗该种类型的中药方剂组成为生地、芍药、玉竹、党参各15g，甘草8g，陈皮、麦冬、石斛各10g。④肝郁气滞型：该类型的患者临床表现为月经不调、腹部胀痛、烦躁易怒，舌苔薄白。治疗该种类型患者的中药方剂为甘草6g，蒲公英15g，陈皮、香附、法半夏、积实、白芍、柴胡各10g。⑤气滞血瘀型：患者常表现为腹部胀痛、食欲减退、舌苔暗紫伴有瘀斑等。治疗该种类型的中药方剂组成为当归、川芎、红花、桃仁、丹参、甘草、延胡索、香附、白芍、五灵脂、生蒲黄各10g。治疗4周，详细记录患者的临床数据并保存。

疗效判定标准：①治愈：治疗后，临床症状完全消失且愈合溃疡面完全；②显效：临床症状明显改善且愈合溃疡面积>70.00%；③有效：临床症状有所好转且溃疡愈合面积30.00%～70%；④无效：不符合以上标准。

统计学方法：使用SPSS19.0软件分析数据，计数资料组间比较采用χ2检验；计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

试验组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

试验组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

讨论

临床分析发现，消化性溃疡临床特点是节律性、周期性，主要临床症状是上腹痛，病因复杂，与幽门螺杆菌感染、饮食不节及胃酸过多等因素存在一定相关性，其中疾病主要诱发病因是幽门螺杆菌感染，临床治疗原则是有效根除幽门螺杆菌。目前临床上主要利用西医治疗消化性溃疡，主要治疗手段是黏膜保护剂、抑酸制剂、抗生素联合治疗，虽然效果确切，但安全性不高。

基于此，中医学对消化性溃疡疾病特性、治疗手段进行了大量临床研究，消化性溃疡在中医中属“胃脘痛”范畴，病因多为饮食不当造成的脾胃不调，或者是由于情志不稳导致胃气不畅，与情志伤胃密切相关的自主神经功能紊乱，饮食伤胃可导致患者脾胃虚弱。主要临床表现是胃肠吸收、胃肠分泌运动功能减弱，可导致患者机体防御功能明显降低并导致感染幽门螺杆菌的概率增加。两种原因均与胃有关联，中医认为，脾胃为先天之本、气血之生化之源。中医将消化性溃疡分成湿热中阻型、脾胃虚寒型、胃阴亏虚型、肝郁气滞型、气滞血瘀型。药理学证明，利用中医辨证治疗消化性溃疡可对患者胃黏膜起到保护作用，效果确切，安全性较高。临床报道中称，活血化瘀类中药可对患者黏膜组织循环灌注起到一定改善作用，可明显促进黏膜能量代谢并促进黏膜迅速再生，另外，对溃疡底部及边缘体也可起到促进迅速再生作用，可有效纠正患者胃部环境酸碱失衡并有效改善胃部黏膜微循环，促使黏膜愈合速度明显提升。健脾益气类中药可促使患者细胞免疫功能及体液免疫功能明显提高并有效缓解患者临床症状，可有效预防疾病复发。疏肝理气和胃类中药可明显抑制胃酸并促使胃蛋白酶活性明显降低，可保护胃黏膜。行气活血类中药可促使患者局部血流量明显增加并明显改善患者溃疡部位血液微循环，可促使患者黏膜屏障功能明显改善。

本研究结果显示，试验组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，给予消化性溃疡患者中医辨证治疗疗效确切，可有效缓解患者胃痛等症状并降低不良反应的发生率，值得临床推广。在后续研究中，需要对中医辨证治疗方案进行斟酌和探讨，通過对疾病加深了解、增加样本量、延长样本选取时间及深入研讨各种中药组方药理药性等促使本研究更具有临床参考价值。

参考文献

[1]李远新.中医辨证治疗消化性溃疡的疗效观察[J].中医临床研究，2014，6（10）：105-107.

[2]马迎儿.中西医结合治疗上消化道溃疡合并出血75例疗效分析[J].中国中医药科技，2014，6（1）：122-123.

[3]郑敏.幽门螺杆菌所致复发性口腔溃疡与消化道溃疡相关性研究[J].西部中医药，2013，8（9）：135-136.