苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗慢性咳嗽临床效果及安全性评价

彭伟

摘要 目的：探讨答甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗慢性咳嗽的疗效。方法：收治慢性咳嗽患者50例，随机分为两组。对照组给予常规西药治疗，观察组给予苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗，比较两组治疗效果、不良反应发生率。结果：观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗慢性咳嗽的疗效显著，不良反应较小。

关键词 革甘五味姜辛汤；慢性咳嗽；临床效果；安全性

咳嗽是一种防御性反射运动，能够阻止异物吸入，防止支气管分泌物的积聚，清除分泌物，避免呼吸道继发感染。任何原因引起的急性或慢性炎症均可以引起小儿咳嗽。慢性咳嗽属于呼吸系统疾病，会严重影响患者的生活质量。对于慢性咳嗽，临床常采取常规西药治疗，虽然能够平喘、止咳，但不能根治咳嗽。随着中医学的完善和推广，临床发现苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗慢性咳嗽有很好的优势。本研究旨在探讨苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗慢性咳嗽的疗效，现报告如下。

资料与方法

2016年10月-2017年10月收治慢性咳嗽患者50例，均符合慢性咳嗽诊断标准，根据就诊顺序随机分为两组，每组25例。对照组男12例，女13例；年龄24～75岁，平均年龄（49.5±5.09）岁。观察组男16例，女9例；年龄25～72岁，平均年龄（48.5±5.16）岁。本研究通过了我院伦理委员会的同意；所有患者家属均自愿签署了知情同意书。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

入组标准：①符合慢性咳嗽诊断标准；②无其他呼吸道病史；③存在咳嗽、胸悶等症状；心电图检查无异常”。

排除标准：①近期使用了研究药物患者；②严重脏器疾病患者；③严重支气管扩张患者；④精神障碍患者。

治疗方法：对照组患者采用复方甲氧那敏胶囊治疗，2粒/次，3次/d，饭后口服。观察组患者使用苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗，方药：干姜、桔梗、陈皮、五味子、茯苓、法半夏、紫菀、甘草各10g，白前15g，细辛3 go对于恶寒患者，加入防风和黄芪；对于严重咳嗽患者，可加苦杏仁和炙麻黄；对于痰湿盛苔腻患者可加厚朴。将上述药方加水煎煮，1剂/d，取200mL药汁分早晚温服，连续服用1个月。

疗效评价标准：治疗结束后，对比两组患者的治疗疗效以及不良反应发生率。治疗疗效分为显效、有效、无效。不良反应包括嗜睡、头晕、恶心、口干。

统计学方法：采用SPSS19.0软件分析数据，计数资料组间比较采用X检验；计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组疗效比较：观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

两组不良反应发生率比较：观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

讨论

慢性咳嗽的病因较为复杂，是多样化的，慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、咳嗽变异性哮喘等是慢性咳嗽的临床表现[2]。临床对慢性咳嗽的常规治疗主要为给予抗生素、化痰止咳药等，虽然能够有效地平喘止咳，但长期治疗效果并不理想，且长期服用抗生素还会出现耐药性，不仅严重影响了患者的生活质量，同时增加了经济负担[3]。研究发现，苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗慢性咳嗽的效果较为显著[4]。

本研究结果表明，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可以证明苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗慢性咳嗽的疗效较好，值得在临床使用。余成勇对苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗慢性咳嗽做了研究，本研究治疗总有效率（92.00%）与余成勇研究中的治疗总有效率（90.32%）相似，说明了研究结果是有效的[5]。本研究中，常规治疗使用的复方甲氧那敏胶囊的主要成分为盐酸甲氧那明、氨茶碱、那可丁、马来酸氯苯那敏。盐酸甲氧那明可松弛支气管平滑肌，那可丁为外周性止咳药，氨茶碱可减轻支气管黏膜充血、水肿。慢性咳嗽在中医学中属于“久咳”范畴，该疾病病机较为复杂且漫长。苓甘五味姜辛汤出于《金匮要略》，具有温化水饮、温肺散寒的功效，止咳散来源于《医学心悟》，主治外感咳嗽[6]。药方中，干姜有温中散寒、燥湿消痰、温肺化饮的作用；桔梗能够宣肺、利咽、祛痰；陈皮可理气健脾、燥湿、化痰；五味子具有强身健体之效；茯苓可治小便不利、水肿胀满、痰饮咳逆、呕逆；法半夏主治燥湿化痰，用于痰多咳喘、痰厥头痛；紫菀具有温肺、下气、消痰、止咳的功效；甘草属于补益中草药。因此，苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗慢性咳嗽的疗效较为确切，可以明显改善患者的临床症状，充分发挥渗湿健脾、辛温散寒的作用[7]。苓甘五味姜辛汤合止嗽散属于天然药物，患者长期服用也不会产生耐药性，安全性较高[8]。

综上所述，苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗慢性咳嗽的疗效显著，能够促进慢性咳嗽患者的恢复，值得临床大力推广使用。

参考文献

[1]涂媚.苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗慢性咳嗽临床观察[J].实用中医药杂志，2018，34（1）：15-16.

[2]申燕华，钱叶长，马伟，等苓甘五味姜辛汤联合西医疗法治疗慢性咳嗽的临床研究[J].中国医药导刊，2017，19（12）：1337-1339.

[3]刘会智，刘丽，陈也.苓甘五味姜辛汤联合复方甲氧那明治疗慢性咳嗽临床研究[J].西南国防医药，2017，27（6）：585-588.

[4]徐爱民止嗽散加减合苓甘五味姜辛汤用于慢性咳嗽治疗的疗效研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（18）：158-160.

[5]余成勇.苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗慢性咳嗽临床观察[J].新中医，2017，49（7）：44-46.

[6]乔明飞.苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗慢性咳嗽临床分析[J].光明中医，2016，31（11）：1529-1530.

[7]李育祥.苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗慢性咳嗽的思路探讨[J].中国社区医师，2014，30（5）：86-87.

[8]尹贤洙.寒性咳嗽采用止嗽散合苓甘五味姜辛汤治疗的临床观察[J].中国医药指南，2014，6（30）：247-248.