四川安岳地区279例泌尿系结石成分分析及临床意义

郭江 邓东梅 罗冬梅 江云川 刘梅 李冬琴

摘要 目的：探析四川安岳地区279例泌尿系结石成分及临床意义。方法：收治四川安岳地区泌尿系结石患者279例，采用泌尿系结石红外光谱自动分析系统进行分析。结果：单一成分8例（2.9%），均为输尿管结石。混合成分271例（97.1%），上尿路结石204例（73.1%），下尿路结石75例（26.9%）。结论：分析结石成分可了解结石的成因，对于防治结石及复发具有重要的临床价值。

关键词 临床意义；成分分析；泌尿系结石

泌尿系结石可出现于尿道、输尿管、膀胱、肾等部位，临床特征因结石所在部位及结石成分而具有一定的差异[1]。有研究指出，泌尿系结石的成分有32种，常见成分为草酸盐、磷酸盐、碳酸盐等，大部分结石包括≥2种成分，泌尿系结石治愈后极易复发，对患者的生活质量产生严重影响[2]。对四川安岳地区患者的泌尿系结石成分进行分析，了解本地的泌尿系结石的流行病学，对制定相应的防治方式具有重要的临床价值，本研究对四川安岳地区泌尿系结石患者的结石成分进行光谱分析，现将结果报告如下。

资料与方法

2016年10月-2018年3月收治四川安岳地区泌尿系结石患者279例，男192例，女87例；年龄12～90岁，平均年龄（54.3±1.5）岁；尿道结石5例，膀胱结石70例，肾结石51例，输尿管结石153例。对自排结石、体外冲击波碎石、手术取石等方式留取的结石标本进行化学分析。

方法：予以点滴反应对泌尿系结石的红外线光谱分析进行检测，结石红外光谱自动分析系统进行检测，采集黄豆大小体积结石，清水洗净，对结石的形状、颜色进行观察，晾干后置于70～100℃烘箱内烘干，采集1mg结石标本粉末，同时取干燥纯溴化钾200mg，研碎后与1mg结石标本粉末充分混合，加入玛瑙乳钵内研碎，直径<2μm，压片机加压混合物，研磨为半透明片，立即置于红外线光谱槽中扫描，图谱应用电脑绘制，自动报告结石成分及自动解析。观察279例患者结石成分比例。

结果

279例泌尿系结石中单一成分8例（2.9%），均为输尿管结石，其中无水尿酸5例，一水草酸钙2例，碳酸磷灰石1例；混合成分271例（97.1%），2种成分89例（31.9%），主要为磷酸钙、草酸钙混合59例（66.3%）， 3种成分182例（65.2%）。上尿路结石204例（73.1%），下尿路结石75例（26.9%）。

讨論

泌尿系结石的形成与饮食结构的变化密切相关。近年来，肾结石的发病率显著上升，而膀胱结石发病率则显著降低[3]。研究表明，大量食用动物蛋白可诱发泌尿系统结石的形成，特别是导致上尿路结石的发生，因动物蛋白饮食可显著增加尿钙，增加尿酸及尿草酸[4]。同时对尿中酸性黏多糖的活性进行抑制，对尿枸橼酸排泄减低，促使尿液pH值下降，增加尿液酸度[5]。肾结石的发生与过量摄入动物蛋白、减少饮食纤维素、过量摄取精制糖密切相关[6]。目前，对四川安岳地区的泌尿系结石成分分析对泌尿系结石的防治具有重要的指导意义[7]。

本研究探析四川安岳地区的泌尿系结石成分分析，结果显示：279例泌尿系结石中单一成分8例（2.9%），均为输尿管结石，其中无水尿酸5例，一水草酸钙2例，碳酸磷灰石1例；混合成分271例（97.1%），2种成分89例（31.9%），主要为磷酸钙、草酸钙混合59例（66.3%），3种成分182例（65.2%）；上尿路结石204例（73.1%），下尿路结石75例（26.9%）。这与安永寿等[8]的研究结果大体一致。研究结果提示，膀胱结石的主要成分为尿酸结石，大部分含碳酸钙结石可检出磷酸盐成分，提示患者合并尿路感染，而肾、输尿管结石主要为单一草酸钙结石、磷酸钙及草酸钙的混合结石，输尿管结石大部分为非原发性结石[9]。四川安岳地区为石灰岩地区，是泌尿系结石的多发地区，同时四川是盛产红茶地区，红茶的嘌呤含量较高，动物内脏及肉类食物的嘌呤含量也较多，嘌呤的代谢产物为尿酸，尿酸在经由肾脏代谢后随尿液排出体外，尿酸浓度增加，尿酸晶体聚集、生长、堆积形成草酸钙结石。建议尿酸结石患者避免过量食用咖啡、可可、红茶、海鲜、动物内脏等高嘌呤食物，多食用碱性食物，日饮水量>2000mL，防止尿液中结石晶体盐呈现超饱和状态。

综上所述，分析结石成分可了解结石的成因，对于防治结石及复发具有重要的临床价值。

参考文献

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