护理干预对肝硬化上消化道出血治疗的影响

高萍

摘要 目的：探讨护理干预对肝硬化上消化道出血治疗的影响。方法：收治肝硬化上消化道出血患者50例，随机分为两组。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予护理干预，比较两组护理效果。结果：观察组护理总有效率88.0%，高于对照组的60.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：护理干预可提高肝硬化上消化道出血患者的临床疗效。

关键词 护理干预；肝硬化；上消化道出血

本研究的目的在于探讨肝硬化消化道出血患者在治疗后采取护理干预对其治疗产生的影响，现报告如下。

资料与方法

2016年8月-2017年8月收治肝硬化上消化道出血患者50例，根据硬币法分为两组，每组25例。对照组男14例，女11例；年龄35～64岁，平均年龄（49.5±5.5）岁；临床表现为呕血、乏力、上腹不适、便血等。观察组男15例，女10例；年龄35～66岁，平均年龄（50.5±5.9）岁；临床表现为呕血、乏力、上腹不适、便血等。两组基础资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①符合临床中对肝硬化上消化道出血的诊断标准；②合并其他严重器质性病变患者；③患者及其家属知情同意，并签订知情同意书。

排除标准：①患有精神类疾病患者；②不能进行良好沟通的患者。

方法：治疗方法：所有患者均给予奥曲肽联合奥美拉唑治疗，将奥曲肽100μg与生理盐水20mL混合后静脉推注，2次/d；将奥美拉唑40mg与生理盐水100mL混合后静脉滴注，2次/d。治疗1周。护理方法：对照组给予常规护理，具体内容如下：①心理护理干预：因肝硬化病程比较长，患者极易出现反复出血的症状，不仅影响了正常生活，更威胁着生命健康。因此，患者极易出现各种不良心理情绪，如焦虑、抑郁等，甚至对治疗失去信心。患者入院后，护理人员应积极主动与患者进行沟通，及时发现患者出现的不良心理情绪，并给予心理疏导，彻底消除患者焦虑、抑郁等不良情绪，促使其保持良好的心理状态，以积极乐观的态度去面对治疗。护理人员与患者沟通过程中应掌握好沟通技巧，鼓励患者说出内心真实的想法、感受。另外，护理人员也要多与患者家属进行沟通，叮嘱其多陪伴、安慰、鼓励患者。②饮食护理干预：患者在急性出血期间应禁食，并给予补充液体及电解质。进食不能过多，就餐方式以少食多餐为主。出血症状彻底消失后饮食以半流质或者软食为主，饮食以营养丰富及易消化为主，禁止食用辛辣、油腻、刺激性的食物。

观察组在此基础上实施护理干预，具体护理措施如下：①基础护理干预：护理人员随时观察患者生命体征、意识及出血的变化，详细记录患者血压变化，适当调整补血、补液速度，防止因滴速过快引发肺水肿或再次出血的症状。②预见性护理干预：护理人员应及早发现患者的出血先兆，当患者喉部出现异物感、胃部出现饱胀感或灼热感等症状时护理人员应先考虑患者是否出现出血的症状，对患者血压、脉搏等生命体征进行监测，对患者病情进行预见性判断，尽早采取相应的预防措施，防止发生严重的不良后果。③体位护理干预：患者反复进行起卧运动时会导致腹压显著升高，进而诱发再次出血，护理人员应叮嘱患者卧床休息，不仅增加了肝脏血流量，更促进了疾病恢复。患者处于出血期时将下肢稍微抬高；患者呕吐症状较为频繁时应将头部偏向一侧，保证呼吸通畅，避免因误吸发生窒息的现象。患者腹部存有大量积液时护理人员应指导患者采取半卧位，保证呼吸的通畅。④口腔护理干预：上消化道出血患者免疫力较差，呕血后口腔会有残留物，为细菌的生长创造了便利的条件，极易发生口腔感染，护理人员应指导患者做好口腔护理，避免发生再次出血。⑤服药护理干预：护理人员应详细向患者及其家属讲解患者需服药物的名称、服用剂量、服用时间、不良反应、服用方法等，同时告知患者按时服药，不能随意增减药量，否则会加重肝脏的负荷，不仅起不到治病的效果，反而加重了病情。⑥健康宣教：护理人员应指导患者熟练运用自护理论，做好自我护理，提高自我护理的能力，同时教会患者及家属识别早期出血发生的症状及应急处理措施，使患者及家属了解有关疾病的知识，纠正患者错误认知，指导患者科学、合理地进行饮食，戒烟酒，禁止食用刺激性的食物，定期到医院进行复诊。

疗效判定标准[1，2]：①显效：治疗及护理12～24h内患者呕血、便血等临床症状消失，血压较为稳定，收缩压≥90mmHg，舒张压≥60mmHg，脉搏≤90次/min ；②有效：治疗及护理24～48h内，患者呕血、便血的临床症状消失，血压及脉搏在正常范围内，连续3次大便潜血试验结果为阴性；③无效：治疗及护理48h后患者呕血、便血的临床症状未消失，血压和脉搏不稳定，出现恶心、呕吐等症状。

统计学方法：采用SPSS19.0软件分析数据，计数资料组间比较采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

观察组临床疗效总有效率88.0%，高于对照组的60.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

讨论

临床中肝硬化上消化道出血是一种严重的疾病，具有较高的死亡率，及时有效的治疗加上科学合理的护理措施可以有效保证治疗效果，降低不良反应的发生率及死亡[3，4]。

奥美拉唑是质子泵抑制剂，可减少基础胃酸并抑制胃酸分泌，有助于胃黏膜修复，从而发挥止血的效果。奥曲肤是天然的具有生长抑素作用的一种药物，具有半衰期长的优势，有效减少了肝脏及门静脉血流量，增加了血管的收缩能力，促进胃部的活动，有效抑制胃酸。通过实施护理干预有效树立了患者战胜疾病的信心，使其更好地配合治疗及护理，提高了依从性。预见性地对患者的病情进行判断，尽早采取相应的预防措施，防止患者发生严重的不良后果，保证了患者的预后。护理人员实施服药护理干预可使患者对所服药物有了深刻的了解，增加了服药依从性。健康宣教使患者及家属对疾病有正确的认知，纠正了不良生活习惯，避免再次出血的情况，同时也減少了疾病复发率，提高患者自我管理能力，有效延缓了病情的发展。通过实施护理干预有效地保证了患者的治疗效果，促使患者以积极乐观的心态去面对疾病，与护理人员建立了深厚的感情，享受到高质量服务措施时也有效提高了护理满意度。

参考文献

[1]梁颖.护理干预对肝硬化上消化道出血疗效的影响[J].临床研究，2016，24（9）：114-115.

[2]綦春霞.护理干预对肝硬化上消化道出血治疗效果的影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，14（29）451

[3]高娟.护理干预对肝硬化上消化道出血疗效的影响[J].医学信息，2016，29（8）：145-146.

[4]施春娟.综合护理干预在肝硬化上消化道出血患者中的应用效果分析[J].按摩与康复医学，2016，7（12）：62-63.