预见性护理在新生儿红臀中的应用效果评价

李佳

摘要 目的：探讨预见性护理对新生儿红臀的预防作用。方法：收治正常新生儿210例，随机分为两组。对照组给予常规护理，观察组给予预见性护理，比较两组红臀发生率、红臀出现时间及护理满意度。结果：观察组红臀发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组护理满意度80.95%，观察组护理满意度93.33%。觀察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组红臀出现时间晚于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：预见性护理能够有效降低新生儿红臀的发生率，提高护理质量及护理满意度。

关键词 新生儿；红臀；预见性护理

新生儿红臀亦称新生儿尿布皮炎，是新生儿常见的和多发的皮肤病。有研究报道指出，新生儿红臀发生率高达14%[1]。本研究采用在新生儿红臀方面采用预见性护理，效果良好，现报告如下。

资料与方法

2017年6-12月且图台正常新生儿210例，男114例，女86例；体重2.4～4.1kg，平均（3.4±0.6）kg；住院时间3～10d，平均（5.1±1.2）d。将所有患儿随机分为两组，每组105例。两组新生儿性别、体重、住院时间比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：对照组给予常规护理，每日温水洗浴1次，皮肤皱褶处涂抹护臀膏，嘱家属勤换尿布，大便后温水擦洗，软布擦干。观察组给予预见性护理，具体内容如下：①全面评估，科学分类：全面评估新生儿身体状况，将其分类[2]。对于高风险新生儿，制定个体化预防计划，将其列为重点护理对象。将其基本信息写在护士站黑板上，包括姓名、床号、产妇姓名、红臀诱发相关因素（如奶粉、喂养方式、纸尿片种类、排便情况、大便性质、是否接受蓝光治疗等），同时根据每日情况进行修订，以便每日值班护士及时了解新生儿情况，以给予最佳的护理干预措施。对于中度风险的新生儿，收集好基本资料，每日进行评估，以便调整护理对策。低风险新生儿做好相关的预防措施，减少红臀诱因。②早期预防措施：每日用温水洗澡，注意观察新生儿皮肤皱褶处及臀部。对于高风险的新生儿在醒目处记录好患儿情况，以提醒其他护士给新生儿洗澡时注意。洗好后轻轻擦干水分，皮肤皱褶处及臀部涂抹护臀膏，给予棉质、透气性能好、吸水性强的纸尿裤。对于缺乏护理经验的家属，指导其尿裤正确穿法及更换尿布时的擦洗方法，提高新生儿舒适度。给予棉质、干净、舒适的衣物，勿包裹太多、太紧，以免捂过度而导致红臀。人暖箱患儿，根据患儿体重及日龄，调节好箱温，使患儿体温保持在适中温度。每2h更换1次纸尿裤，若患儿大便次数较多时，应大便后及时更换。每次更换新尿裤前，用温水擦洗再用吸水性好的纸巾轻沾吸去水分，为防止机械刺激引起红臀，纸尿裤松紧适宜，边缘整理平展。更换纸尿裤时给患儿翻身1次，给予侧卧或俯卧，使患儿臀部不持续受压。③出现红臀后护理干预：对于已经出现红臀的新生儿，及时评估其皮肤状况，尽量保持臀部于燥，避免污染。若新生儿有腹泻情况，可根据大便次数、量、性质给予止泻药，调理肠道。Ⅰ、Ⅱ度红臀患儿，给予俯卧位，充分暴露臀部，持续晾干，然后外涂护臀膏，期间注意保暖。Ⅲ度红臀患儿可采取创面吹氧气，15～30mind，2～3次/d。吹氧后外涂护臀膏，继续保持臀部干燥清洁，同时注意保暖。

观察指标：观察并记录两组新生儿红臀出现时间、红臀例数，比较两组不同程度红臀出现率，并采用自制护理满意度调查表面对面进行调查，然后计算满意度。

红臀分级标准：根据《儿科护理学》中关于红臀诊断标准将红臀分为如下3度[3]：①Ⅰ度：部分皮肤潮红；②Ⅱ度：局部皮肤潮红，有皮疹并向周围蔓延；③Ⅲ度：局部皮肤破溃或（且）伴发真菌或细菌感染。

统计学方法：采用SPSS17.0统计软件包处理，计数资料组间比较采用χ2检验；计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

对照组红臀发生率20.95%，观察组红臀发生率5.71%。观察组红臀发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组护理满意度80.95%，观察组护理满意度93.33%。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

对照组红臀出现时间为出生后2～5d，平均（3.1±1.2）d；观察组红臀出现时间为出生后3～7d，平均（4.5±1.4）d。观察组红臀出现时间晚于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

红臀是新生儿期常见疾病，有关调查表明，导致红臀的原因主要包括以下几个方面：①腹泻：粪便中的细菌分解产生氨，使患儿臀部长时间处于湿热状态，从而导致肛门周围及尿布接触部位发红、糜烂、渗液等。②更换尿片不及时：长时间尿片未更换，使臀部长时间与浸湿的尿片接触，导致红臀的发生尸瑟新生儿的特殊性：新生儿血管丰富，皮质层薄，防御功能差，容易受感染。加上其皮肤娇嫩，角化不完全，表面油脂少。在洗擦后免疫功能更弱，更容易受刺激碑。

预见性护理是认真对每例新生儿在院期间皮肤状况进行评估，再根据其风险程度给予针对性的干预措施，以达到最佳预防效果。新生儿每日洗浴时，着重皮肤皱褶处及臀部的护理，仔细、轻柔地擦洗，保持其干燥。高风险新生儿应列入重点护理对象，并及时汇报其皮肤状况，便于及时掌握其皮肤动态。人暖箱的患儿因家属无法亲自护理，因此护士更应细心，做好皮肤护理。对于已出现红臀的新生儿，应结合其严重程度给予针对性护理，以达到最佳效果。本研究结果显示，给予预见性护理的观察组红臀发生率明显低于采用常规护理的对照组，且护理满意度也较高，同时出现红臀的时间也较晚，说明预见性护理对降低红臀的发生率行之有效。

参考文献

[1]王新良.儿童健康红宝书-新生儿篇[M].北京：军事医学科学出版社，2008.

[2]李星深.新生儿红臀的防治研究及护理进展[J].内蒙古中医药，2016，4（8）：120.

[3]周莉莉.儿科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2016：125-130.

[4]史美霞.新生儿红臀的原因及防治措施[J].中国药物经济学，2015，7（5）：106-107.