优质护理在肿瘤晚期疼痛护理中的疗效观察

谭盐梅

摘要 目的：探讨优质护理对恶性肿瘤晚期疼痛的疗效。方法：收治肿瘤晚期疼痛患者72例，随机分为对照组和研究组各36例。对照组采取常规护理，研究组在常规护理基础上采取优质护理。结果：护理后，研究组的疼痛程度明显低于对照组，生活质量评分优于对照组（p<0.05）。结论：对于肿瘤晚期疼痛患者，实施常规护理的同时进行优质护理，具有较高的临床应用价值。

关键词 肿瘤晚期患者；优质护理；癌痛；生活质量

本研究以2015年7月-2016年7月在我院住院治疗的肿瘤晚期疼痛患者72例为对象，观察优质护理对患者疼痛程度的影响，具体研究内容如下。

资料与方法

2015年7月-2016年7月收治肿瘤晚期疼痛患者72例，男39例，女33例；年龄57～75岁，平均（63.12±4.57）岁。采用随机数字表法将入组患者分为对照组和研究组，各36例，两组在年龄、性别方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

对照组实施日常常规护理，具体如下：①饮食指导：护理人员要对患者每天的饮食情况加以指导。提醒患者饮食要以清淡为主，多食新鲜的水果蔬菜，注意营养均衡，切记不得食用辛辣刺激、油腻、寒冷的食物。②用药指导：医护人员要对每例患者的用药情况有详细的了解，以便于可以正确地指导每一例患者如何用药以及用药后的注意事项。

研究组在日常常规护理的同时再采取优质护理，具体如下：①对患者进行必要的心理护理：每天承受着病痛的折磨巳经使患者的情绪非常消极，这种消极的情绪极其不利于患者的治疗与护理人员的护理工作。所以，护理人员保持良好的态度，用合适的交流方式多与患者及其家属交流，并且向患者详细进行所患疾病相关知识的健康宣教，以减轻患者的心理负担，让患者重拾起战胜疾病的信心，并提供舒适住院环境，转移注意力，鼓励家属支持并配合护理工作，从而提高患者的依从性。②为患者开展穴位按摩护理：结合患者肿瘤的部位对穴位进行合理的选择，比如若患者为结直肠癌，应当取内关穴与足三里穴等进行按摩；结合中医证型对按摩的手法进行选择，主要包括按、点、推、揉、压、滚等，力度应当以患者感觉到酸胀感为宜，每天为患者开展2次按摩，每次时间在30min左右。③给予患者中医定向透药护理：在患者主诉疼痛的情况下，取由乳香、没药、冰片、莪术、血竭及赤芍等药材制成的中药膏于穴位外敷，依据患者的身体状况及舒适度情况分别取仰卧位或坐位，将阿是穴作为主穴，结合其疼痛部位对相应的穴位进行选择。针对肺癌患者，可取肺俞穴进行敷贴，肝癌患者可取肝俞穴、肾俞穴及期门穴，食管癌患者则选择天突穴与上院穴，直肠癌患者取小肠俞穴、大肠俞穴、天枢穴及关元穴等。上述穴位均需要准确选择，护理人员应当先用拇指指腹对穴位进行按压，待患者出现较为明显的酸胀感以后，结合其疼痛的具体位置，将垫有中药的棉垫敷贴于痛处，并且使用胶布进行固定，1次/d，敷贴5d为1个疗程，若未获得理想的止痛效果，可遵照医嘱使用止痛药物。④为患者开展穴位贴敷护理：在患者主诉疼痛的情况下，将科室自制药膏于穴位外敷，将阿是穴作为主穴，结合疼痛部位对相应的穴位进行选择。肺癌患者，可取肺俞穴进行敷贴，肝癌患者可取肝俞穴、期门穴，食管癌患者则选择天突穴与上脘穴，直肠癌患者取小肠俞穴、大肠俞穴、天枢穴及关元穴等。所取穴位均需要准确定位，定位时待患者出现较为明显的酸胀感后，结合其疼痛的具体位置，将药膏贴于痛处，1次/d，敷贴7d为1个疗程。⑤为患者开展中药硬膏治疗和护理：将由吴茱萸、黄柏、慧米、薄荷以及大黄等药材所提炼的中药硬膏敷贴于患者的疼痛位置，时间4～6h。首先对患者疼痛症状最为剧烈的位置进行清洗，各取1张膏药敷贴于每个疼痛部位，1次/d。

观察指标：用视觉模拟评分法（VAS）来评定患者的疼痛程度，指导患者根据自身的实际情况填写视觉疼痛评估表。其中，轻度疼痛1～3分，中度疼痛4～6分，重度疼痛7～10分。生活质量评分判定标准利用GQOL-74生活治疗评分，包括物质生活、心理功能、躯体功能、社会功能及总质量，每项100分。

统计学方法：统计学处理用SPSS19.0软件完成，计量资料采用（x±s），均数比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组疼痛程度对比：对患者实施优质护理后，研究组的疼痛程度明显低于对照组（P<0.05），见表1。

两组生活质量评分对比：研究组生活质量评分（71.92±9.49）分，对照组总生活质量评分（60.59±9.66）分，研究组生活质量优于对照组，差异有绷十学意义（P<0.05）。

讨论

临床上，我们将疼痛称为除T、P、R、BP之外的第五大生命体特征[1]。尤其是肿瘤晚期疼痛患者，长期处在剧烈疼痛的折磨中，不仅会造成极大的心理负担，更会大大地降低生活质量[2]。另外，焦虑的情绪以及巨大的心理压力，也极易使患者产生轻生的念头，然而，通过优质护理可以扼杀患者的轻生念头，及时发现苗头，降低意外事件的发生率。实施优质护理，一方面革新了传统的护理理念，另一方面也提升了护理人员评估患者疼痛程度的技能，为开展针对性的护理工作奠定了基础[3]。

本次研究可知，对患者实施优质护理后，研究组的疼痛程度明显低于对照组，生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对肿瘤晚期疼痛患者進行日常常规护理的同时实施优质护理，有较高的临床应用价值，值得临床推广。

参考文献

[1]王爱兰，狄旭.对晚期肿瘤患者实施优质护理体会[J].疾病监测与控制，2014，8（10）：658-660.

[2]唐虹，季健秋，赵萍.中西医结合护理应用于晚期癌症疼痛40例[J].河南中医，2015，35（2）：450-452.

[3]张丽波，姜丽杰，罗军红，等.晚期肺癌患者化疗期的中西医结合护理对策[J].中国医药指南，2016，14（26）：231-232.