不同分娩方式妊娠结局及降低剖宫产率的干预措施

朱莉

摘要 目的：分析不同分娩方式妊娠结局及降低剖宫产率的干预措施。方法：收治无产科合并症及并发症的产妇116例，平分两组。对照组剖宫产不实施护理干预，试验组自然分娩实施针对性的护理干预，对比分析两组的妊娠结局。结果：试验组产妇并发症发生率5.1%，新生儿并发症发生率6.8%；对照组产妇并发症发生率17.2%，新生儿并发症发生率24.1%。差异有统计学意义（P<0.05）。结论：给予产妇针对性护理干预能降低剖宫产率，改善妊娠结局。

关键词 分娩方剩；妊娠结局；剖宫产；护理干预

分娩前要宣讲剖宫产弊端，帮助产妇了解不同分娩方式的妊娠结局，以降低剖宫产率[1]。基于此，本文收治产妇116例，对其资料整理如下，旨在判定不同分娩方式的妊娠结局。

资料与方法

2015年7月-2017年5月收治无产科合并症及并发症产妇116例，用数表法分成两组。试验组58例，初产妇32例（55.2%），经产妇26例（44.8%）；年龄22～32岁，平均（26.6±0.8）岁：孕周35～41周，平均（37.8±0.2）周。对照组58例，初产妇33例（56.9%），经产妇25例（43.1%） ；年龄22～33岁，平均（26.7±0.9）岁；孕周35～42周，平均（37.9±0.3）周。两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），可比对。

方法：对照组剖宫产不实施护理干预。试验组自然分娩实施针对性的护理干预，具体如下：①宣讲分娩知识和心理护理：产妇进入医院后，护理人员要立即和产妇及家属交流，全面了解产妇情况，用通俗易懂的语言向产妇讲解孕期知识、医院环境，消除对陌生环境的恐惧感。同时，还要向产妇和家属宣讲自然分娩、剖宫产的优势和不足，鼓励产妇白然分娩。一般来讲，剖宫产并不是最好的分娩方式，具有产褥感染、出血量大等危险因素。并且，剖宫产医疗费用高，危害新生儿生命。另外，还要多和产妇交流，消除不良情绪。认真、耐心地讲解孕期极有可能出现的不良事件，使其调整最佳状态面对分娩。此外，还要借助各种途径讲解自然分娩的知识，如在医院走廊、病房等醒目位置张贴宣传语，提高自然分娩认知度。②饮食护理：根据产妇情况制定科学、合理的饮食方案，婴儿未娩出时，需要吸收大量营养，这就需要产妇加大营养摄人量。但是，妊娠期易并发糖尿病，所以，产妇不能盲目地补充营养，从而减少妊娠期疾病的发生，为自然分娩奠定基础。产后让产妇进食猪蹄汤、鱼汤等，剖宫产产后6～7h进食，自然分娩随时进食，以清淡、易消化食物为主。根据乳汁分泌情况，调整饮食结构，为新生儿提供足够营养，促进乳腺管畅通，预防乳房胀痛的发生。

观察项目：①产妇并发症发生率，以产后出血、产褥感染、子宫复旧不良、合并泌尿系感染、产道损伤为代表。②新生儿并发症发生率，以新生儿黄疸、新生儿窒息、缺氧缺血性脑病窒息、新生儿吸入性肺炎为代表。

统计学方法：将文中数据输入SPSS18.0中，产妇并发症、新生儿并发症属于计数资料，用n（%）的形式表示，实施X检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组产妇并发症发生率比较：试验组并发症发生率5.1%，对照组并发症发生率17.2%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组新生儿并发症发生率比较：试验组新生儿并发症发生率6.8%，对照组新生儿并发症发生率24.1%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

报道显示，随着近年剖宫产率的增加，前置胎盘发生率上涨，引发胎盘植人，造成产后出血，危及母婴生命a，”。

虽然自然分娩比较疼痛，但是对产妇、新生儿的结局是比较好的。产妇分娩出现剧烈疼痛时，会增加催产素分泌量，加快产程，促进乳汁分泌，加快康复速度。自然分娩期间，产妇机体内的免疫球蛋白会自动传至新生儿，提高新生儿免疫力；新生儿头部经过产道时多受到一定程度的挤压，增强神经中枢兴奋度，促使出生后快速呼吸，预防吸入性肺炎、湿肺等并发症的发生[4]。另外，自然分娩还能降低产褥感染、羊水栓塞等并发症发生率。为进一步改善妊娠结局，降低剖宫产率，还要做好产妇的护理干预，如向产妇和家属讲解分娩知识、不同分娩方式的利弊，提高自然分娩率；根据产妇心理特征实施个性化的心理疏导，能消除不良情绪，改善母婴结局；为产妇制定科学、合理的飲食方案，能增加机体营养，降低妊娠期糖尿病发生率，保护母婴生命。

在刘会玲的一项研究中，干预组产妇并发症发生率（产后出血、产褥感染、子宫复旧不良等）、新生儿结局（新生儿黄疽、新生儿窒息、新生儿吸入性肺炎等）优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），由此可见，不同分娩方式的母婴结局不同。本研究结果和上述报告相似。

综上所述，给予产妇针对性护理干预能降低剖宫产率，改善妊娠结局，值得推广。

参考文献

[1]徐怀秀.不同分娩方式对羊水过少妊娠结局及新生儿结局的影响[J].临床合理用药杂志，2017，10（13）：62-63.

[2]Zhou Ju，Chi yong，Zhang Hui，et al.Theclinical effect of different delivery methodson pregnancy outcome in pregnant womenwith fetal growth restriction in foot[J].Chinese medical guide，2017，15（18）.

[3]张雪茹.不同的分娩方式对妊娠合并轻度危险因素妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（17）：4076-4078.

[4]敖卫红.不同分娩方式对畸形子宫妊娠分娩结局的影响[J].广东微量元素科学，2016，23（12）：34-36.