社区健康管理对慢性病防治的效果观察

杨辉

摘要 目的：探讨社区健康管理对慢性病防治的效果。方法：收治慢性病患者126例，给予社区健康管理，比较患者干预前后的效果。结果：与千预前比较，干预后患者的慢性病行为明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后患者的血糖达标、血压达标、血脂达标、慢性病知识知晓及非药物治疗知晓情况显著提升，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：社区健康管理能够有效改善慢性病患者的不良生活习惯，降低由生活方式导致的慢性病的发病率。

关键词 健康管理；慢性病；干预效果

慢性病的全称为慢性非传染性疾病，不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿、病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称[1]。相关的危险因素为吸烟、身体活动不足、饮酒过量、高盐高脂饮食[2]。慢性病发病后很容易造成患者脑、心、肾等重要脏器的损害，影响患者的生活质量，一旦防治不及时，会给患者及家属带来经济、生命等方面的危害[3]。为了提高社区慢性病的防治水平，本研究以社区的126例慢性病患者作为研究对象，对其实施社区健康管理，并取得了较好的效果。现将结果报告如下。

资料与方法

收治社区慢性病患者126例，均符合相关慢性病临床诊断标准，其中男71例，女55例；年龄50～73岁，平均（61.23±6.59）岁；原发性高血压45例，高血压合并糖尿病39例，冠心病15例，脑卒中10例，高脂血症17例。

方法：所有患者均实施社区健康管理，具体方式如下：①针对研究对象进行基线调查、健康体检。对患者的健康进行评估，建立健康档案，分组管理[4]。②根据患者的生活习惯展开相关的健康教育，包括讲座、健康指导手册以及干预活动。内容主要为健身运动、合理膳食、慢性病防治、自我的健康管理等，以这样的方式提升患者对疾病的防治知识与意识[5]。③通过社区体检、基线调查、自我管理和监测随访的形式评估和检测患者是否会有新出现慢性病的风险，然后开展相关的健康指导服务。主要的内容包括慢性病健康风险因素危害提示、康复知识、技能指导以及健康目标，具体的健康指导形式主要是以电话或面对面指导的方式。④根据患者的情况开展自我健康管理，检测评估患者的风险状况、干预效果，使患者能够自我改善健康，树立自我健康管理的理念。患者进行社区健康管理干预期间无人员失联、死亡等情况发生。

观察指标：观察干预后患者的生活方式、疾病知识知晓情况、血糖、血压、血脂的变化情况。

统计学方法：采用SPSS20.0.0软件对数据进行分析。計数资料组间比较采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

与干预前比较，干预后患者的慢性病行为明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

与干预前比较，干预后患者的血糖达标、血压达标、血脂达标、慢性病知识知晓及非药物治疗知晓情况显著提升，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

讨论

健康管理是在1978年由Edingtond博士提出的，主要目的在于研究人们的生活方式以及行为对于人一生的健康、生活质量、生活活力和医疗卫生使用情况的相关影响[6]。健康管理分为个人健康信息、健康评价和健康促进3个部分。而方式、疾病知识知晓情况、血糖、血压、血脂的变化情况。

统计学方法：采用SPSS20.0.0软件对数据进行分析。计数资料组间比较采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。对慢性病的健康管理主要是从生物一心理一社会医学模式的角度为患者提供比较全面的、连续和主动的卫生服务模式[7]。慢性病的干预主要以预防为主，以健康饮食、合理的运动、健康的生活方式最大限度地减少各种致病因素[8]。目前我国的慢性病综合防控工作力度虽然在不断加大，但是防控形势依然严峻。全国由慢性病导致的死亡人数已经占死亡总人数的86.6%，疾病负担占总疾病负担的近70%。因此，及时、有效的社区健康管理对防止慢性病的发生十分必要。本研究126例慢性病患者中，与干预前比较，干预后患者的慢性病行为明显改善，差异有统计学意义fP<0.05）；与干预前比较，干预后患者的血糖达标、血压达标、血脂达标、慢性病知识知晓及非药物治疗知晓情况显著提升，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，社区健康管理对慢性病防治效果显著，能够有效改善患者的不良生活习惯，加强对慢性病的认识，提高患者治疗依从性，降低由生活方式导致的慢性病发病率，提高患者的生活质量，可广泛推广应用。

参考文献

[1]李彩霞社区慢性病健康管理的效果观察与研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（63）：12397.

[2]叶柳金，赵婉月.健康管理对防治社区老年慢性疾病的应用观察[J].中国城乡企业卫生，2017，32（4）：151-152.

[3]陈旭.社区卫生服务与健康管理在慢性病防治中的作用分析[J].辽宁医学杂志，2017，31（1）：41-42.

[4]白琼，陈跃芳，王光丽.社区健康管理在老年人慢性病控制中的效果分析[J].职业与健康，2016，32（7）：971-974.

[5]谢延，袁芹，张丽，等健康管理在社区老年慢性病防治中的应用与效果评价[J].实用预防医学，2013，20（12）：1517-1518.

[6]张春惠，徐珊，赵丹，等.健康管理对社区慢性病高危人群的干预效果评估[J].中国当代医药，2013，20（23）：162-163，165.

[7]王琪，孙新惠健康教育对社区慢性病综合防治的意义[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（9）：365-366.

[8]廖小兵，何能清，陈旭日，等.社区慢性病患者健康管理路径选择的探索研究[J].中国全科医学，2013，16（1）：79-81.