胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床观察

龚慧琴 姚平波 文红艳

摘要 目的：探讨胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的疗效。方法：收治快速心律失常患者86例，随机分为对照组及观察组，各43例。对照组给予胺碘酮治疗，观察组给予胺碘酮联合美托洛尔治疗。观察两组治疗效果。结果：两组间心率、舒张压、收缩压、不良反应发生率、起效时间及心律转复时间相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：快速心律失常患者实行胺碘酮及美托洛尔联合静脉注射治疗效果显著，能明显改善各临床症状，降低用药不良反应发生率，缩短治疗时间。

关键词 胺碘酮;美托洛尔;快速心律失常

心律失常指窦房结异常激动或激动产生于窦房结外阻滞传导缓慢或通道传导异常造成心脏活动起源传导障碍导致心脏搏动频率或节律异常的疾病，属于临床常见心血管疾病。有研究资料表明，心律失常可单独发病且可与其他心血管疾病合并发展，其预后效果与心律失常演变趋势、诱发机制及诱发原因间存在密切联系，有可能造成严重血流动力障碍，甚至导致猝死或持续累及心脏引发心脏衰竭[1-2]。同时，按疾病类型，心律失常可分为遗传性心律失常及后天获得性心律失常，而后天获得性心律失常普遍发生于各种器质性心脏病，以风湿性心脏病、心肌炎、心肌病及冠心病为常见类型。鉴于此，本文重点探究胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床疗效，现报告如下。

资料与方法

2016年7月-2017年7月收治快速心律失常患者86例，按照随机数宇表法分为对照组及观察组，各43例。对照组男23例，女20例;年龄48～72岁，平均（59.1±3.6）岁;平均接诊至入院时间（3.2±1.8）h。观察组男22例，女21例;年龄47～71岁，平均（58.5±3.2）岁;平均接诊至入院时间（3.1±1.7）h。两组患者基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05），且两组患者及其家属均知悉此次研究内容，自愿签署研究同意书。

治疗方法：①对照组患者给予胺碘酮静脉注射治疗，缓慢静脉滴注300mg胺碘酮及5%浓度40mL葡萄糖混合液，必要时延长滴注时间，待滴注完成后改为静脉泵持续滴注，控制其初始速度≤1mg/min，结合患者病情恢复情况降低至0.5mg/min，保证患者24h内用药总量≤2200mg。一旦心率符合目标值后再持续治疗3h。②观察组患者给予胺碘酮联合美托洛尔联合静脉注射治疗，稀释5mg美托洛尔静脉注射5min，控制其初始滴速0.5～1.0mg/min，针对效果不明显的患者待注射完5min后再注射1次，保证其用药总量15mg;胺碘酮同药方法同对照组。

判定标准：观察两组患者心率、舒张压及收缩压等指标，记录两组患者治疗前后指标变化幅度及是否存在用药不良反应，并且统计两组患者用药起效时间及心律转复时间[3，4]。

统计学分析：使用统计学软件SPSS18.0处理相关数据，计量资料选择（x±s）为表示形式，两组数据对比选择t检验;计数资料选择百分率（%）为表示形式，两组数据对比选择χ²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组患者治疗效果对比：从治疗效果指标显示，对照组与观察组间心率、舒张压、收缩压及不良反应发生率相比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组患者治疗时间对比：对照组起效时间（4.51±2.12）h，心律转复时间（85.39±3.57）h;观察组起效时间（0.59±0.15）h，心律转复时间（52.51±2.65）h。从治疗时间指标显示，对照组与观察组起效时间及心律转复时间相比差异明显，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

作为临床常见心血管疾病，心律失常可单独发病且可与其他心血管疾病合并发展，其预后效果与心律失常演变趋势、诱发机制及诱发原因间存在着密切联系，有造成严重血流动力障碍的可能性，甚至导致猝死或持续累及心脏引发心脏衰竭[5]。临床治疗心律失常以药物治疗为主要方法，而单一使用药物存在引发用药不良反应的可能性，直接影响治疗效果，主张联合使用两种药物。胺碘酮是Ⅲ类广谱抗心律失常药物，能有效抑制钾离子通道、钠离子通道及钙离子通道，延缓不应期动作电位时程，具有减缓传导速度的作用，属于多通道阻滞剂的典型代表。同時，胺碘酮不仅能扩张冠状动脉，改善血液循环效果，更能增加血液流量增强心脏功能。美托洛尔属于β肾上腺素受体阻滞剂，不仅能减缓心率传导减少心肌耗氧量，更能模拟交感神经作用，降低心力衰竭及心肌梗死等不良事件发生率。

综上所述，快速心律失常患者实行胺碘酮及美托洛尔联合静脉注射治疗效果显著，能明显改善各临床症状，降低用药不良反应发生率，缩短治疗时间，因此值得在临床治疗中使用及推广。

参考文献

[1]孟宪磊，刘俊飞.观察胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床效果[J].首都食品与医药，2018，25（4）：45.

[2]张丹.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床观察[J].心血管病防治知识（学术版），2017，9（12）：48-49.

[3]张琳，吴华慧，于江宏，等.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（34）：62.

[4]岳玉武.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（32）：75-76.

[5]袁雪.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床观察[J].中国医药指南，2017，15（25）：75.