硝普钠与多巴胺持续静脉泵入治疗老年顽固性心衰的效果及对其左心功能的影响

梁薇芬

摘要 目的：探讨稍普钠与多巴胺持续静脉泵入治疗老年顽固性心衰的效果及对其左心功能的影响。方法：收治老年顽固性心衰患者98例，对照组给予多巴胺持续静脉泵入治疗，试验组给予硝普钠与多巴胺持续静脉泵入治疗。结果：试验组临床治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）;治疗后，两组患者的心功能参数均改善，试验组患者的改善幅度明显优于对照组（P<0.05）。结论：老年顽固性心衰患者接受稍普钠与多巴胺持续静脉泵入治疗，能够有效改善患者的心脏功能，提高治疗效果。

关键词 老年顽固性心衰;稍普钠;多巴胺;左心功能

老年顽固性心衰是临床上常见的心血管疾病，多由于患者的心室功能不全所导致，患者在病发时会出现高度水肿、低血压、呼吸困难、体力下降和肝肾功能不全的症状，若患者得不到及时有效的治疗，此病会导致患者死亡，对患者的身体健康和生命安全造成严重威胁[1]。临床上主要采用吸氧、纠正病因和降低心输出量的方法对患者进行治疗。本文主要研究硝普钠与多巴胺持续静脉泵入治疗老年顽固性心衰的效果及对其左心功能的影响，现报告如下。

资料与方法

2016年2月-2018年2月收治老年顽固性心衰患者98例，采用奇偶分组法将患者分为试验组和对照组，各49例。试验组男26例、女23例;年龄58～76岁，平均（66.54±5.84）岁;病程1～8年，平均（4.16±1.15）年。对照组男25例，女24例;年龄59～77岁，平均（67.25±5.93）岁;病程2～9年，平均（4.77±1.52）年。本次研究经过我院伦理研究委员会批准同意，所有患者均在知情同意下签订知情同意书，自愿接受相关治疗和研究。两组患者临床资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

纳入标准：所有患者均符合中華医学会心血管分会制定的顽固性心力衰竭标准，所有患者均无中风后遗症和交流障碍。

排除标准：排除伴有肝肾等脏器功能不全的患者，排除原发性瓣膜病变患者，排除甲状腺功能低下的患者，排除不能配合研究的患者。

方法：两组患者均接受利尿、吸氧、强心等常规治疗，并给予患者血管紧张素转化酶抑制剂和硝酸酯类药物治疗。对照组患者接受多巴胺持续静脉泵入治疗：给予患者泵入多巴胺，初始计量1μg/（kg·min），然后密切观察患者的生命体征，然后每隔30min增加0.5μg/（kg·min）的多巴胺，且最大剂量不超过5μg/（kg·min），使用微量泵泵入，使用三通管连接。根据患者的病情逐渐减少用药量，直至停药。试验组患者在对照组的基础上接受硝普钠持续静脉泵入治疗：试验组患者在接受多巴胺治疗的同时接受泵入硝普钠治疗，初始计量0.2μg/（kg·min），然后每间隔10min增加0.1μg/（kg·min）的硝普钠，最大剂量不超过1.5μg/（kg·min），使用微量泵进行泵入，三通管连接，当患者的病情得到控制后，逐渐减少用药量，直至停药。两组患者均接受7d的治疗。

观察指标：对两组患者的临床治疗效果和心功能参数进行观察对比。

数据处理：使用SPSS21.0软件进行统计学处理。其中，计数资料采用χ²检验;计量资料，采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组患者临床治疗效果对比：试验组患者的临床总有效率为95.92%，明显高于对照组（P<0.05），见表1。

两组患者心功能参数对比：治疗前，两组患者的心功能参数对比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者的心功能参数均较治疗前改善，试验组患者的改善幅度明显优于对照组（P<0.05），见表2。

讨论

由于老年人群的各项机体功能都在不断下降，身体的器官功能也在不断减弱，致使老年患者容易发生多种疾病[2]。随着我国人口老龄化的加剧，我国的老年人群的发病率逐年上升，心力衰竭是临床上较为常见的老年疾病。心力衰竭是由于患者的心脏收缩功能和舒张功能发生障碍所导致，若患者不能够接受有效的治疗，此病会发展为老年顽固性心衰，老年顽固性心衰患者的心肌长期处于受损状态，其心瓣膜功能会发生胀气，使其缺血、缺氧、感染和恶性心律失常的发生率较高，对患者的身体健康和生命安全具有较大威胁[3]。

以往临床上主要采用血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂等药物对患者进行治疗，但是这些药物的效果较差，不能很好地改善患者的病清[4]。随着医学的发展，新的治疗心力衰竭的药物不断应用于临床当中，硝普钠与多巴胺是两种常用的药物，其中多巴胺是一种去申状腺素前体，使用小剂量的多巴胺可以增强患者心脏的β1受体兴奋性，起到强心、扩张血管、增加肾血流量的效果，改善患者的心脏功能。硝普钠可以提高患者血管的顺应性，促使中心静脉血容量扩散至外周静脉，起到降低血管阻力的作用，并且硝普钠可以有效扩张血管，减轻心脏的负荷，降低心肌的收缩力，进而改善心力衰竭的症状。

综上所述，老年顽固性心衰患者接受硝普钠与多巴胺持续静脉泵入治疗，可以促使患者的病情好转，临床效果良好，值得推广应用。

参考文献

[1]王晓渤.多巴胺联合硝普钠持续静脉泵入治疗老年顽固性心衰的治疗效果及对心功能的影响[J].中国现代医生，2016，54（22）：78-80.

[2]王凌.硝普钠、多巴胺联合持续静脉泵入治疗老年顽固性心衰的效果观察[J].中外医学研究，2017，15（3）：124-125.

[3]曲翠竹.硝普钠联合多巴胺持续静脉泵入治疗老年顽固性心衰的疗效及安全相J].临床医药文献电子杂志，2016，3（23）：4540-4541.

[4]宋金梅.硝普钠与多巴胺持续静脉泵入联合治疗老年顽固性心衰效果观察[J].当代医学，2017，23（2）：76-78.