曲美他嗪治疗老年冠心病临床疗效观察

陆燕

摘要 目的：探讨曲美他嗪治疗老年冠心病的疗效。方法：收治冠心病老年患者100例，随机分为常规组与观察组，各50例。两组患者均采取常规治疗，常规组在此基础上予以硝苯地平治疗，观察组则再予以曲美他嗪治疗。结果：治疗后，常规组患者治疗有效率低于观察组。同时，观察组心绞痛发作的持续时间和心绞痛发作的频率均优于常规组（P<0.05）。结论：曲美他嗪在临床上配合其他治疗，可降低患者心绞痛发病率，改善患者心脏的各项指标。

关键词 曲美他嗪;老年冠心病;临床效果观察

冠心病已成为临床上最为常见的心血管疾病，随着人们生活质量的提高，我国人口呈老龄化趋势的发展。老年人已成为冠心病的多发人群，患者在患病期间会出现不同程度的血压增高、血脂增高、呕吐、头晕、乏力等，且心绞痛成为冠心病主要发病症状之一，严重者则会危及患者生命安全。针对治疗老年冠心病的药物，临床多采用硝酸甘油，它可有效地抑制患者血压及血脂的增长，但过量服用则会发生低血压症状。为提升治疗效果，临床上予以曲美他嗪药物联合治疗，有效地缓解了患者心绞痛症状，提高了治疗效果，改善了患者生活质量。本文针对曲美他嗪治疗老年冠心病的疗效进行临床观察，2017年4月-2017年10月收治冠心病老年患者100例，现报告如下[1]。

资料与方法

2017年4月-2017年10月收治冠心病老年患者100例，随机分为常规组与观察组，各50例。常规组男32例，女18例;年龄59上72岁，平均（62.25±9.45）岁;患病周期2～5年，平均（3.26±2.13）年。观察组男25例，女25例;年龄61～75岁，平均（70.26±5.12）岁;患病周期3～8年，平均（5.26±2.02）年。两组患者在治疗前采用心电图确诊，均为冠心病患者，并伴有不同程度的心绞痛症状。同时对患者进行重大疾病和传染性疾病的排除，均无任何异常。患者在治疗前各项指标、姓名和性别等基线资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：①常规组与观察组患者均采取常规治疗措施，主要对患者实施吸氧及口服β受体阻滞剂、钙离子拮抗药物和血管紧张素转换酶抑制药物。在此基础上常规组患者予以硝苯地平口服药物配合治疗。服药起始剂量10mg/次，3次/d，最高剂量1d≤120mg/次，患者如突发紧急情况可含服舌下;②观察组患者则予以曲美他嗪口服药物联合治疗，服用方法20mg/次，3次/d，服用周期为3个月最佳。以上患者用药均符合国家药品规定，医护人员应随时监测患者各项指标，并根据患者病情变化调整用药剂量。同时，患者服药期间应谨遵医嘱，在医护人员指导下合理用药，合理安排个人饮食和生活作息。

观察指标：根据患者治疗前后心绞痛发作的持续时间和发作频率进行比较分析，结合患者心电图的结果，对患者的治疗总有效率判断和总结，并对比两组患者治疗后不良反应。

疗效判定标准：将患者的治疗效果分为显效、有效和无效。①显效：患者治疗后异常症状消失，疼痛感缓解，心电图显示正常;②有效：患者各项指标逐渐趋于正常，疼痛感也逐渐改善，通过心电图显示，患者下移ST或者倒置T波恢复正常;③无效：患者无任何改善，部分患者疼痛感加重。

统计学分析：采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t檢验;计数资料以率（%）表示，采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

采取不同药物配合治疗后，常规组患者治疗有效率为78%，观察组为920k，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两种不同药物治疗后，患者的心绞痛发作持续时间和发作频率比较，观察组患者均优于常规组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

冠心病也被称之为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病[2]。患者常常会随着季节变化、情绪激动、体力活动过多，而增加发病次数，并导致血压、血脂、甘油三酯和胆固醇指标升高，严重者威胁患者生命安全。临床上会心电图或心电负荷试验对患者心绞痛发病等级进行划分，从而采取相应的治疗方案。在治疗中会予以硝酸酯类药物，也是临床上较为常见的治疗药物，并联合其他抗血栓药物进行治疗，有效地改善患者各项指标。但是长时间服用硝酸甘油药物，患者易出现低血压症状。此外，如患者在服用硝酸甘油期间，服用β- 受体阻滞剂者，会加重低血压症状，增加心绞痛、心力衰竭，甚至心肌梗死的发生率[3]。

临床治疗冠心病的另外一种常见药物为曲美他嗪，它是较强的抗心绞痛药物，帮助患者维持心脏和神经感觉器官在缺血和缺氧情况下的能量代谢，阻滞细胞内ATP水平的下降，保证了离子泵正常功能和透膜钠一钾流的正常运转，使细胞环境稳定，减少缺血时和心肌再灌注时出现的多核中性粒细胞的移动和浸润，同时也会缩小实验性心肌梗死的面积。与此同时，曲美他嗪药物增加冠脉血流储备，在一段时间治疗后能延迟运动诱发的缺血，降低心绞痛发作的频率，限制血压的增长，且不影响患者的心率，有效地降低了硝酸甘油的消耗量。曲美他嗪药物与硝酸甘油对比，虽起效较慢，但作用持续时间较长，具有对抗肾上腺素、去甲肾上腺素及加压素的作用，能降低血管阻力，增加冠脉血流及周围循环血流量。患者服药后吸收迅速，2h即达到血浆峰浓度，24～36h达到稳态浓度，并在治疗过程中保持稳定状态[4]。同时，患病群体为老年患者，各项机能和免疫力处于低下状态，予以曲美他嗪药物在治疗期间与其他药物联用，效果显著，且避免了许多不良反应。

综上所述，曲美他嗪治疗老年冠心病效果更为显著，且有效地降低了患者血压、血脂等指标，可与其他阻滞性药物联用，降低了患者不良反应的发生，值得临床推广应用。

参考文献

[1]张璐炜.曲美他嗪对老年冠心病伴房颤患者心功能的影响[J].中国医药指南，2017，15（30）：121-122.

[2]胥良.贝那普利联合曲美他嗪对老年冠心病合并慢性心力衰竭患者血浆NT-psnBNP、TNF-α及IL-6水平的影响[J]医药论坛杂志，2017，38（3）：155-156.

[3]谷保琴.阿托伐他汀联合曲美他嗪对老年冠心病左心功能不全的治疗效果[J].临床医学，2016，36（5）：31-32.

[4]范亚坤，梁芳，赵旭兰，等.曲美他嗪对老年冠心病心力衰竭患者内皮功能的影响[J].河北医药，2015，37（21）：3285-3287.