新生儿困难复苏相关危险因素分析

夏吉美

摘要 目的：探讨新生儿困难复苏相关危险因素。方法：收治窒息儿38例，根据5min Apgar评分分组，8～10分设为5min顺利复苏组，0～7分设为5min困难复苏组，分析危险因素。5min复苏困难新生儿继续复苏后，以20minApgar评分为标准进行分组，8～10分设为20min顺利复苏组，0～7分设为20min复苏困难组，观察分析危险因素。结果：5min顺利复苏组与5min困难复苏组在出生体重、产时感染性发热、胎盘异常、妊娠晚期阴道出血、双胎输血综合征、胎儿崎形方面差异明显（P<0.05）。 20min困难复苏组与20min顺利复苏组在5min Apgar评分、前置胎盘、胎儿水肿方面差异明显（P<0.05）。结论：影响新生儿困难复苏的危险因素较多，临床上需予以重视，采取可行的措施予以处理，确保新生儿生命安全。

关键词 新生儿;困难复苏;危险因素

本研究通过回顾性分析，探讨观察新生儿困难复苏相关危险因素，现总结报告如下。

资料与方法

2017年1月-2018年5月收治窒息患儿38例，患儿均接受常规治疗，如心肺复苏、清理呼吸道分泌物、增强心肺功能等，纠正酸中毒现象。5min后，Apgar评分0～7分，设为5min困难复苏组;Apgar评分8～10分，设为5min顺利复苏组。针对5min困难复苏组，再继续复苏，20min后，Apgar评分7～10分，设为20min困难复苏组;Apgar评分8～10分，设为20min顺利复苏组。

方法：回顾性分析本组所有窒息患儿的基础资料，从以下三方面分析困难复苏的危险因素，主要涉及母亲危险因素、产时危险因素与胎儿危险因素。其中，母亲危险因素包括高龄、妊娠并发症、前置胎盘、胎膜早破、胎盤异常等;产时危险因素主要有胎位异常、羊水量异常、产程异常及剖宫产等;胎儿危险因素包括染色体异常、胎儿畸形、双胎输血综合征、胎儿水肿等。

统计学方法：采用SPSS20.0分析数据，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验;计数资料采用n（%）表示，采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

5min顺利复苏组与困难复苏组危险因素：5min顺利复苏组与困难复苏组的困难复苏危险因素分析，见表1。

20min顺利复苏组与困难复苏组危险因素：23例5min困难复苏患儿20min顺利复苏组与困难复苏组的危险因素分析，见表2。

讨论

生产前、生产过程中、生产后，基于各种原因作用下，均可能引起新生儿呼吸、循环障碍，如果新生儿出生后1min内未能白主呼吸或建立呼吸规律，便可能引起新生儿窒息。针对新生儿窒息，胎儿分娩后，其面部与周身皮肤呈青紫色状，或者皮肤呈苍白、口唇暗紫，且呼吸浅薄[1]。临床上，需加强预防干预，采取可行的措施，控制危险因素，一且出现异常，尽早给予对症处理，控制新生儿复苏困难现象，为患儿生命安全提供保障[2]。

针对新生儿窒息，复苏前需做好相关准备工作：①分娩时，要求有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，负责照料新生儿;②复苏1名严重窒息儿需要儿科医师和助产士（师）各1名;③多胎分娩的每名新生儿都应由专人负责;④复苏小组需明确分工，且均应具备熟练的复苏技能;⑤新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，且功能良好[3]。复苏准备工作做好后，应按照“评估一决策一措施”的基本程序，开展复苏工作。新生儿复苏过程中，可能遇到各种特殊情况，造成复苏困难，此时，需根据实际情况，对症处理。例如，胎粪或黏液阻塞：可用气管导管吸引胎粪或正压通气处理;胎儿失血2母亲出血：扩容，可能需输血;气胸：需行胸腔穿刺术。

参考文献

[1]安晓霞，汪吉梅，胡璟.新生儿困难复苏相关危险因素分析[J].临床儿科杂志，2016，34（6）：439-443.

[2]谭玮，丁香平，周锦龙.新生儿窒息复苏流程临床应用效果评价[J].中国新生儿科杂志，2013，28（4）：256-258.

[3]李鸿斌，冯海娟，陈继华.复苏技术降低中国新生儿窒息发生率和死亡率的系统评价[J].中国循证医学杂志，2016，16（12）：1454-1464.