奥硝唑治疗急性智齿冠周炎的临床效果

郑晔 杨新玲

摘要 目的：探讨奥硝唑治疗急性智齿冠周炎的临床效果。方法：收治急性智齿冠周炎患者90例，分为研究组与对照组。对照组采用奥硝唑治疗，研究组采用奥硝唑治疗，比较两组临床疗效。结果：研究组治疗总有效率显著高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：急性智齿冠周炎使用奥硝唑治疗可有效提高患者临床疗效，且用药安全性高。

关键词 急性智齿冠周炎;奥硝唑;甲硝唑

智齿冠周炎是临床常见的一种口腔疾病，其发病人群主要为16～28岁青壮年，疾病诱因是由于口腔牙床尽头第3颗磨牙未完全长出或长出时感染所导致牙冠周围红肿疼痛。急性发病时患者张口程度受限，且疼痛剧烈，无法正常咀嚼、吞咽食物，并伴有机体发热等症状[1，2]。为改善智齿冠周炎患者的临床症状，我院将奥硝唑运用于该病的治疗中，现报告如下。

资料与方法

2017年2月-2018年2月收治急性智齿冠周炎患者90例，分为研究组与对照组，各45例。研究组男22例，女23例;年龄17～42岁，平均（32.18±10.73）岁;牙齿松动Ⅰ度30例，11度15例。对照组男23例，女22例，年龄16～42岁，平均（32.45±10.36）岁;牙齿松动Ⅰ度31例，Ⅱ度14例。两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

方法：对照组予以甲硝唑治疗，400mg/次，3次/d，口服。研究组予以奥硝唑治疗，500mg/次，2次/d，口服。两组共持续治疗8d，均间隔1d使用生理鹽水和3%过氧化氢溶液交替冲洗口腔。

观察指标：观察两组临床治疗效果及不良反应。

疗效评定标准[3]：①显效：患者牙龈肿痛等临床症状消失，且触碰智齿部位无疼痛感，张口程度恢复正常;②有效：患者临床症状大部分缓解，张口程度达到15～25mm，但牙冠周围仍存在轻微红肿;③无效：患者临床症状无明显改善或病情加重，张口程度≤15mm。

统计学处理：采用SPSS21.0分析数据，计量资料用（x±s）表示，t检验;计数资料用（%）表示，χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组治疗效果比较：研究组总有效率为93.33%，显著高于对照组的77.78%（P<0.05），见表1。

两组不良反应比较：研究组不良反应发生率为8.89%，显著低于对照组的22.22%（P<0.05），见表2。

讨论

由于人体第三磨牙的萌出位置不足，从而导致智齿阻生或生长异位，部分牙冠会被牙龈所覆盖，使得智齿周围形成狭窄深邃的冠周袋。人们在进食时食物残渣常嵌入冠周袋内，往往清理困难，食物残渣在冠周袋内不断腐烂，导致炎性因子不断繁殖，当患者局部损伤或抵抗力下降时即引起智齿冠周炎[4]。该病早期通常无全身反应，但若不及时治疗将会导致组织感染、骨髓炎以及败血症等重大并发症，危及患者生命习。因此我院加强对急性智齿冠周炎的临床研究，旨在探寻更为安全高效的临床治疗方案，以减轻患者痛苦。

本研究显示，研究组治疗总有效率显著高于对照组，且研究组不良反应发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义，表明相较于甲硝唑而言，临床使用奥硝唑治疗急性智齿冠周炎的疗效更为显著，且用药安全性更高。分析原因为，近年来，临床不断使用抗厌氧菌类药物治疗牙周炎及冠周炎，均取得较为良好的效果。甲硝唑是第一代硝基咪唑类药物，具有高效的杀菌功能，且对大多数厌氧菌均较为敏感。但其用药周期较长，患者服用一定剂量后容易产生耐药性，不仅降低治疗效果，还增加机体胃肠功能损伤，不良反应会随着剂量的增加而更加明显。临床发现[6]，多数患者服用大量甲硝唑后，由于无法忍受其不良反应往往不得不中断治疗。奥硝唑作为第三代硝基咪唑类药物，具有较好的抗菌效果，患者口服用药后，能够在较短时间内获得抗微生物作用，药物硝基分子成分能够在无氧环境内还原成氨基，作用于细胞因子上，有效将微生物及时杀灭，最终达到高效的抗厌氧菌效果。同时，奥硝唑能够有效抑制某些产生黑色素以及牙龈厌氧菌的炎性因子，灭菌效果高达>85%[7]，对于部分已产生甲硝唑耐药性的细菌仍然具备一定程度的杀菌作用。此外，相对于甲硝唑而言，奥硝唑的抗厌氧菌范围更广，且对部分厌氧菌的效果是甲硝唑的2倍以上[8]。因此临床使用奥硝唑治疗急性智齿冠周炎可获得更好疗效，且安全性高。由于受到时间与样本例数的限制，关于两组患者的护理干预措施以及咀嚼功能评分等情况，有待进一步临床研究。

综上所述，奥硝唑作为新一代硝基咪唑类衍生物，具有疗效好、不良反应小、耐受性高等优点，将其运用于急性智齿冠周炎的治疗中，可有效改善患者临床症状，疗效确切，具有显著的临床使用价值。

参考文献

[1]吴新军.三种局部用药治疗急性智齿冠周炎的临床疗效比较[J].新疆医学，2016，46（10）：1321-1322.

[2]董爱芬.奥硝唑碘甘油和碘甘油糊剂治疗急性智齿冠周炎的效果对比及对冠周袋内菌群的影响[J].北方药学，2017，14（4）：91.

[3]李亚平，徐琼辉.奥硝唑联合金桅洁龈含漱液治疗急性智齿冠周炎的临床观察[J].中国药房，2016，27（6）：737-739.

[4]刘芳.奥硝唑治疗牙周及冠周化脓性感染的疗效及不良反应[J].淮海医药，2016，34（4）：467-468.

[5]程鹏.奥硝唑治疗口腔厌氧菌感染的临床与实验研究[J].中国卫生标准管理，2016，7（19）：71-72.

[6]刘文亚.智齿冠周炎行奥硝唑加地塞米松联合甘露醇治疗临床效果分析[J].全科口腔医学电子杂志，2014，1（2）：5-6.

[7]何艳限奥硝唑碘甘油糊剂治疗急性智齿冠周炎对冠周袋内菌群的影响及疗效分析[J].中国微生态学杂志，2015，27（9）：1041-1043.

[8]王砾，冯晓红.奥硝唑和碘甘油糊剂治疗急性智齿冠周炎的疗效观察[J].实用医技杂志，2014，21（1）：66-67.