手法复位联合小夹板外固定治疗四肢骨折

王禄裕

摘要 目的：探讨手法复位联合小夹板固定治疗四肤骨折的效果。方法：收治四肢骨折患者80例，随机分为观察组及对照组。对照组采用单纯的小夹板固定治疗，观察组采用手法复位联合小夹板固定治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组患者的肿胀消退、疼痛缓解与骨折愈合的时间短于对照组，治疗效果优于对照组。结论：手法复位联合小夹板固定治疗四肢骨折的效果显著。

关键词 手法复位;小夹板外固定;四肢骨折

四肢骨折作为创伤外科较为常见和多发的疾病类型，对于临床矫形外科医生来说，最为重要的就是确保固定物选择的合理性。其固定物的选择直接影响骨折的愈合效果，以及四肢功能的恢复情况，更为重要的是对于患者今后的生活质量也有着直接的影响。

而对固定物的合理性进行判断的根本依据就是不仅具有良好的固定性能，同时也能够避免有应力的遮挡效应对于骨折的愈合情况造成影响[1]。有研究证明，使用手法复位联合小夹板外固定的方式对四肢骨折患者进行治疗，具有良好的应用效果。因此，为了解其实际的治疗效果，选用在本院接受治疗的80例四肢骨折患者作为研究对象，现报告如下。

资料与方法

2017年1-12月收治四肢骨折患者80例，其中男42例，女38例;年龄16～77岁，平均（42.1±3.8）岁;其中交通伤35例，高空坠落伤23例，砸伤14例，其他伤8例;患者的骨折部位主要为胫骨干骨折、股骨粗隆骨折、股骨干骨折、肱骨干骨折、挠骨干骨折及股骨裸骨折等。将患者随机平均分为观察组及对照组，两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：①对照组患者采用单纯小夹板固定的方法进行治疗，选择柳木、杨木及杉木等固定材料，就患者的骨折部位及长度对最合适的小夹板外固定器进行制作，从而固定患者的骨折处。通常来说，若患者的骨折断端较不稳定，还需要进行超关节的固定，同时固定患者骨折处的上下关节。但需要注意的是，要在夹板内放置适当的保护垫，从而满足肢体解剖形态的需要，纠正患者的残余移位，并保障其骨折部位周围的力度，使其肢体保持良好的平衡[2]。在将夹板放置好以后，使用弹性绷带对骨折位置进行捆绑，上肢骨折捆绑2一3圈，小腿骨折捆绑3～4圈，最后还需要使用普通绷带分4段对其进行捆扎。同时，其捆扎夹板不能过紧，其夹板最好能够上下移动1cm，从而避免出现阻碍静脉回流的情况。②在对照组基础上对观察组患者进行手法复位治疗。要求患者呈仰卧位，对其局部进行消毒后，肌内注射2%的利多卡因5mL，实现局部的麻醉，尽量平伸患者的患肢，将其患肢旋前，助手要握住患者的肘、膝部，主治医师要利用双手的拇指并列在骨折远端的背侧，食指放在骨折远端的掌侧，沿前臂长轴的方向牵引患肢，纠正重叠，进行迅速的矫正。之后，其双手的拇指则要按压远端的骨折块，同时要加大骨折成角，并配合雙手进行折顶。在进行手法复位后，要使用X线片拍摄患者的骨折处，对其骨折复位的情况进行检查，若存在分离情况，要及时地进行手法复位处理[3]

疗效判定标准：要根据全国骨折治疗效果标准对患者的恢复情况进行判定。①优：患者的骨折断端的位置已经完全愈合。②良：患者的骨折断端发生移位，但没有超出功能的对位范围。③差：患者的骨折断端有着明显的移位情况，其已经超出了其功能的对位范围。

统计学方法：采用SPSS20.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验;计数资料采用（%）表示，采用χ²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组患者肿胀消退、疼痛缓解、骨折愈合时间及治疗优良率比较，见表1。

讨论

四肢对于人体的活动存在着极为重要的生理功能，其四肢若有骨折情况发生后，对于患者的日常生活有着直接的影响，且其存在剧烈的疼痛同样会给患者造成巨大的痛苦。所以，在对四肢骨折患者进行治疗时，就要能够使得患者的疼痛得到减轻，并避免其发生严重的并发症情况。就当前来说，一般都使用开放复位及钢板内固定术等对患者进行治疗。但由于开放复位有较大的创伤，且会在患者体表遗留疤痕，并存在较多的并发症，因此当前也不使用此方法进行治疗。而钢板内固定术则在进行固定以后，还需要进行二次手术把内固定进行取出，很多患者不能接受。此外，由于石膏外固定对于关节活动有着严重的限制，若长期固定还可能导致患者的关节出现活动困难等情况，留下后遗症[4]。因此，这些治疗方法的临床效果都不佳。

在进行固定之前，要首先对其进行手法的复位，这样能够避免骨折断端出现错位愈合的情况，使得患者的骨折得到正确的复位。另外杉木皮是小夹板固定的最佳材料，其优势主要为轻便、柔韧性良好且剪裁便利等，能够根据患者的肿胀消退情况对夹板的松紧程度进行调整，从而能够防止患者的骨折出现再次移位的情况。

有研究表明，使用手法复位联合小夹板外固定的治疗方法，在恰当的分骨垫的影响之下，其通过肌肉在收缩过程中的内在动力以及束带的约束力与夹板所具有的杠杆作用等，能够实现对于骨折四肢的有效固定。若在手法复位的基础上使用小夹板外固定方法，能够充分地提升四肢骨折的临床治疗效果。

在本次研究中，经过治疗，观察组患者的肿胀消退、疼痛缓解与骨折愈合的时间明显要比对照组短，治疗优良率明显高于对照组。且经过1年的随访观察，观察组患者的治疗效果也优于对照组患者。

综上所述，在对四肢骨折患者进行治疗的过程中，要应用手法复位联合小夹板固定的治疗方式，因为其不仅能够使得患者骨折的部位肿胀情况得到快速的消退，还可以减少患者的疼痛感，对于其骨折的愈合与四肢功能的恢复也具有良好的作用，因此应该在临床进行有效的应用。

参考文献

[1]朱鹤飞.小夹板外固定治疗四肢骨折的护理措施[J].中国药物经济学，2014，9（11）：124-125.

[2]何学胜，吴勇成，刘汉平.48例四肢骨折患者中医特色治疗效果分析[J].中医临床研究，2013，5（11）：78.

[3]袁益.手法复位、外敷加小夹板固定治疗四肢骨折的疗效[J].求医问药（下半月），2012，10（5）：575.

[4]贾小旺.手法复位联合小夹板外固定治疗四肢骨折[J].社区医学杂志，2012，10（5）：32-33.