依达拉奉联用醒脑静治疗急性脑出血79例临床疗效

胡明珠

摘要 目的：探讨依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑出血的疗效。方法：收治急性脑出血患者150例，根据治疗方案不同分为对照组和观察组。对照组患者采用依达拉奉治疗，观察组联合醒脑静治疗。比较两组治疗效果。结果：观察组治疗后神经功能缺损评分、日常生活能力评分优于对照组（P<0.05）。两组治疗后神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100B蛋白差异有统计学意义（P<0.05）。结论：依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑出血可以改善患者神经缺损功能，调节体内神经因子浓度。

关键词 依达拉奉;醒脑静;急性脑出血

急性脑出血属于神经内科最为常见的疾病，具有发病率、致残率、死亡率高的特点，是目前造成中老年人群致残、致死的重要原因，严重地影响了患者生活质量和身心健康[1]。醒脑静属于以安宫牛黄丸古方的药理研究为基础的中成药提取制剂，成分包括麝香、桅子、郁金、冰片等多味中药。对治疗脑出血有着很好的疗效，钟善全等通过研究认为醒脑静可能通过减轻细胞因子介导的炎性反应对脑组织起保护作用[2]。本研究观察了依达拉奉联合醒脑静注射液治疗急性脑出血的临床疗效，以期为临床提供依据，现报告如下。

资料与方法

2017年1月-2018年2月收治急性脑出血患者150例，根据治疗方案不同分为对照组和观察组，各75例。对照组男41例，女34例：年龄42～75岁，平均（58.54±2.55）岁：其中合并糖尿病33例，合并高血压病42例，合并冠心病28例。观察组男43例，女32例;年龄41～77岁，平均（58.66±2.47）岁;其中合并糖尿病31例，高血压病38例，冠心病24例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

病例选择标准：所有患者符合全国第4届脑血管病学术会议制定的脑出血诊断标准，患者均在我院接受治疗，所有患者均知情同意并签署知情同意书。除外合并严重肝、肾功能不全患者，非脑出血造成的缺血性脑损伤，多种原因引发的继发性脑出血，血液系统疾病患者以及精神疾病患者。

方法：①对照组给予患者依达拉奉静脉滴注治疗，生理盐水100mL+依达拉奉30mg，静脉滴注，2次/d。②观察组在对照组基础上联合醒脑静治疗，醒脑静注射液30mL+生理盐水250mL，静脉滴注，1次/d。两组均连续治疗2周为1个疗程，共治疗2个疗程。

观察指标：采用神经功能缺损评分表对患者神经功能缺损程度进行评价，采用日常生活能力量表评分对患者干预前后生活能力进行评价。治疗前后抽取患者空腹静脉血5mL离心后分离血清待检，采用酶联免疫吸附法测定患者神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100B蛋自浓度变化情况。

统计学方法：采用SPSS19.0软件分析数据，让量资料采用（x±s）表示，组间比较使用独立样本t检验。检验水准α=0.05。

结果

两组患者神经功能缺损和日常生活能力评分变化比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组患者NSE、S100B蛋白变化情况对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

急性脑出血属于临床常见的神经系统疾病，脑内血管病变、坏死破裂引发出血，研究显示脑出血的发生主要是高血压和动脉粥样硬化造成脑血管损伤破坏，小动脉和毛细血管发生破裂引发，出血后在脑组织形成水肿压迫了周围的脑组织[3]。研究发现脑出血发病过程中患者体内红细胞发生变形造成了脑组织缺血缺氧，脑组织血流灌注降低，低灌注又会进一步加重脑组织缺氧缺血，形成了恶性循环。同时患者出现下丘脑一垂体一肾上腺皮质功能紊乱，体内皮质醇水平升高[4]。脑出血患者血管内的活性肠肤含量也会升高，激活了腺苷酸环化酶，增强了5-羟色胺-乙酞转移酶活性，刺激了体内5羟色胺释放，进一步调节了脑血管压力应激反应程度，引发了脑代谢紊乱[5]。

本研究采用依达拉奉联合醒脑静注射液进行综合治疗，依达拉奉可以清除人体羟基抑制体内过氧化反应，同时依达拉奉还可以对体内白三烯合成能力进行抑制，保护了患者内皮细胞，但是单纯使用依达拉奉对患者的治疗效果可能存在差异性，因此联合中医治疗发挥了补充替代医学疗法的作用。现代药理学证实醒脑静可以清除人体内氧自由基，减轻体内炎性反应程度，降低对血管基底膜及血脑屏障的损害程度，减轻神经细胞的缺血损伤，降低脑水肿程度，发挥了脑保护作用。

综上所述，依达拉奉联合醒脑静应用在急性脑出血可以改善患者神经缺损功能，调节体内神经因子浓度，值得在临床推广应用。

参考文献

[1]张阳，谢云杰，魏玉镇，等.醒脑静注射液治疗急性脑出血的临床疗效及对血清炎症因子的影响[J]-陕西中医，2016，37（8）：997-999.

[2]卢忠胜，张利超，杨鹏，等.乌司他丁联合醒脑静治疗急性脑出血的疗效及对患者血清hs-CBP，D-D，NSE水平的影响[J].现代生物医学进展，2017，17（24）：4719-4722.

[3]张遐智，刘学武，张芳兰.单用依达拉奉与联用通腑醒神汤对急性脑出血术后血清因子和神經功能影响的对比研究[J].中国药物警戒，2017，14（2）：78-81.

[4]陈立朋，林亮君，杨国容，等.依达拉奉联合醒脑静注射液对重型颅脑损伤急性期脑血管痉挛的作用[J].广东医学，2016，37（2）：288-291.

[5]王伟伟，康玲，田永青，等.醒脑静联合依达拉奉治疗高血压脑出血的疗效分析[J].广西医科大学学报，2017，34（3）：445-447.