麻杏二陈汤、金水六君煎治疗特禀质咳嗽的效果成本分析及预后评价

曾勇

摘要 目的：探讨麻杏二陈汤、金水六君煎治疗特禀质咳嗽的效果。方法：收治特禀质咳嗽患者58例，随机分为对照组和观察组。对照组采用常规西医治疗，观察组采用麻杏二陈汤、金水六君煎治疗。比较两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），治疗后治疗组中医症候积分、患者咳嗽缓解时间及医疗费用明显少于对照组（P<0.05）。结论：麻杏二陈汤、金水六君煎治疗特禀质咳嗽的效果显著。

关键词 特禀质咳嗽;麻杏二陈汤;金水六君煎

特禀质咳嗽近年来在临床中发病率逐渐提高，对患者身心健康造成了不利影响。特禀质与过敏体质类似，此类患者肺常不足，易被外邪所侵，且可因不良刺激过度导致过敏[1]，出现伏痰特征。西医对此类疾病的疗效不十分理想。近年来，我院以麻杏二陈汤、金水六君煎对其治疗，成效显著，现报告如下。

资料与方法

2016年2月-2017年12月收治特禀质咳嗽患者58例，均根据《内科学》中相应标准明确诊断，经患者同意、医院批准后随机分为两组，各29例。对照组男18例，女11例;年龄19～38岁，平均（26.84±3.03）岁;平均病程（18.32±2.06）d。观察组男18例，女11例;年龄20～39岁，平均（26.69±2.03）岁;平均病程（18.32±2.06）d。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

方法：匡次寸照组给予西医治疗，给予氯雷他定8.8mg，2次/d;氨茶碱0.2g，3次/d;沙丁胺醇喷雾剂喷鼻，2.5mL/次，2次/d;共用药8d。②观察组采用中医治疗：给予麻杏二陈汤，方药组成：炙麻黄10g，法半夏12g，杏仁10g，陈皮15g，射干10g，莱菔子20g，云茯苓15g，甘草10g，僵蚕12g，细辛3g。鼻塞及频繁喷嚏者，加辛夷花、白芷各15g;有阴虚表现者加麦冬10g;气虚加白术、黄芪各10g;有风热者加瓜萎壳15g，鱼腥草15g。用药5d后停药，若仍咳嗽痰多，给予金水六君煎熬，方药组成：半夏10g，当归20g，熟地12g，茯苓16g，陈皮15，甘草10g。若痰多可加鱼腥草、莱菔子各15g;形体消瘦且舌红少苔加麦冬15g。用药3d。

观察指标：（1）根据患者《咳嗽病症诊治观察表》[2]评估患者中医症候积分，包含咳嗽、发热、气喘、恶寒、咽红肿痛、喘憋、咳痰痰鸣、头痛、鼻塞流涕、鼻煽三凹征、肺部啰音等症状，各症状从轻到重为0～4分，总分0～44分，分值越高，患者症状越严重。（2）根据《中医病症诊断疗效标准》评价两组治疗效果[3]：①治愈：中医症候积分降低>90%。;②显效：中医症候积分降低60%～90%;③有效：中医症候积分降低30%～59%;④无效：中医症候积分降低程度<30%。（3）分析咳嗽缓解时间及医疗费用。

统计学分析：用SPSS20.0分析数据，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验;计数资料采用（%）表示，采用χ²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

治疗效果：两组治疗总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

中医症候积分：治疗前两组中医症候积分组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组明显低于对照组（P<0.05），见表2。

咳嗽缓解时间及医疗费用：观察组咳嗽缓解时间及医疗费用明显少于对照组（P<0.05），见表3。

讨论

特禀质属于特异性体质，多因遗传因素或先天性因素造成，特禀质体质同时伴随咳嗽为主的疾病者即特禀质咳嗽。这一疾病与西医中的咳嗽变异性哮喘和既往有过敏性鼻炎等病史，在外界刺激下诱发咳嗽的疾病类似[4]。西医对此类疾病主张以氯雷他定、氨茶碱等治疗，但效果并不十分理想。

麻杏二陈汤是针对特禀性咳嗽特征，于小青龙汤合二陈汤基础上化裁而来，方药中杏仁、炙麻黄可宣降肺气;僵蚕与射干有解痉祛风之功;细辛可宣肺散寒;茯苓、陈皮与半夏可燥湿化痰、行水健脾;莱菔子有化痰降逆之功;甘草可对诸药加以调和。上述药物共用可标本兼治，发挥逐寒、化痰、止咳之功[5]。金水六君煎出自《景岳全書》，有燥湿祛痰、补气滋阴、虚实同治、金水互生等功效，其在咳嗽治疗方面效果明显。本研究中，对照组行常规西医治疗，观察组行麻杏二陈汤、金水六君煎治疗。结果显示，观察组治疗总有效率、治疗后中医症候积分均明显优于对照组，可见观察组疗效更为理想。同时，患者咳嗽缓解时间及医疗费用明显少于对照组，说明观察组患者症状改善更快，可尽早减轻疾病给患者造成的痛苦，且医疗成本更低，有利于减轻患者经济负担。

综上所述，麻杏二陈汤、金水六君煎治疗特禀质咳嗽效果显著，治疗费用低，且可尽快改善患者咳嗽症状，值得推广。

参考文献

[1]康陆佼，张亚军.特禀体质与过敏性疾病相关性研究进展[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2016，18（98）：45-47.

[2]林霞，张庆祥.200例过敏性肺病体质特点的调查与分析[J].云南中医学院学报，2016，39（1）：70-72.

[3]张百灵.慢性咳嗽体质与中医证型的相关性研究[D].北京：北京中医药大学，2016.

[4]陈朝霞，感染后咳嗽患者易感因素与中医体质特征相关性的初探[D].广州：广州中医药大学，2017

[5]马家宝，王力宁，杨正腾.麻杏二陈特禀咳颗粒镇咳、抗炎和祛痰作用实验研究[J].中国药业，2016，25（24）：13-15.