整脊疗法治疗交感神经型颈椎病60例疗效分析

项柏冬 王成研 韩春霞

摘要 目的：探讨整脊疗法治疗交感神经型颈推病的有效性。方法：收治交感神经型颈推病患者60例，分为对照组和治疗组。对照组采用针刺疗法治疗，治疗组采用整脊疗法治疗。比较两组治疗效果。结果：治疗组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论：采用整眷疗法治疗交感神经型颈椎病疗效显著。

关键词 整脊疗法;交感神经型颈稚病;针刺

交感神经型颈椎病是临床常见病和多发病，主要表现为项背疼痛麻木、心悸、气短、头痛、头晕、眼花、耳鸣、多汗等一系列交感神经症状。本研究收治交感神经型颈椎病患者60例，分别采用整脊疗法和针刺法进行治疗，现报告如下。

资料与方法

2017年10月-2018年2月收治交感神经型颈椎病患者60例，男29例，女31例：年龄39～68岁，平均49岁。

诊断标准：①多见于中老年人。②多数缓慢发病，可有颈部创伤史或劳损史，也可急性发作，病程较长。③X线显示颈椎曲度改变、钩椎关节骨质增生。④临床表现为项背胀痛麻木沉重、头痛或偏头痛、心悸、心动过速、肢体发凉皮温降低及耳鸣、耳聋等一系列交感神经症状。

纳入标准：①符合上述诊断标准。②年龄18～70岁。③自愿加入本试验，并由本人或监护人签汀“患者知情同意书”。

排除标准：①不符合交感神经型颈椎病的诊断标准以及虽然符合诊断标准，但不符合纳入标准者。②年龄<18岁或>70岁。③合并有脊柱结核、脊柱骨折。④颈部外伤、颈椎发育异常者。

治疗方法：治疗组采用整脊疗法，具体操作：（1）查找阳性点：患者坐位，上身端正，头微低，医者站立于被检查者背后，左手扶住被检查者前额，右手拇指指腹触压脊柱棘突左侧，自上而下缓慢移动查找阳性反应点，换手触摸另一侧。大多数在C5旁有压痛。（2）理筋：对椎旁出现的阳性反应点，采用拇指按、拿等手法行松解理筋，以放松紧张肌肉，操作过程中应注意掌握合适的力度和时间，避免加重患者的损伤。（3）脊：①用单人定点侧旋提推法复位，患者坐位，嘱其放松略低头。术者站其身后用一手掌托住患者下颌部轻轻旋转，使头偏向一侧，侧旋约45°;另一手拇指侧顶住枢椎棘突或侧偏的横突，然后双手配合做侧旋提推动作，常可听到“咯”的一声，拇指下有椎体移动感。②患者取俯卧位，先放松背部肌肉，然后在T_5-7棘突两侧进行整脊操作。术者一手拇指固定棘突一侧，余4指呈扇形，紧贴皮肤;另一手掌置于拇指对侧，双手协调缓慢用力下压至最大限度时，稍加用力，即可复位。③嘱患者仰卧，术者一手托其下颌，另一手托枕部，将其头作上仰侧转，缓慢摇动2～3下，嘱患者放松，将头转成较大幅度时稍加有限度的“闪动力”，多可听到关节复位时弹响声，表示复位成功。复位成功患者颈部往往有一种轻松感，活动功能亦有改善。所有患者整脊手法操作时一定要找好角度，恰当用力，以免造成脊柱损伤。

对照组采用针刺法治疗，具体操作：①腧穴定位：取颈夹脊穴（2、3、4、5颈椎棘突下旁开0.5寸）。②针具选用华佗牌0.5～1.0寸不锈钢毫针。③操作方法：患者坐位，75%酒精常规消毒针刺部位，直刺0.5～1寸，平补平泻，得气后留针20min。治疗时如出现眩晕、恶心，应立即停止治疗，卧床休息10min，缓解后方可活动。两组患者均每日治疗1次，10次为1个疗程。

观测指标：①疗效性指标：主症：项背胀痛麻木沉重、心悸、头痛。次症：头晕、气短、耳鸣。②症状量化分级标准及积分：症状按轻、中、重度分级，主症轻度积2分，中度积4分，重度积6分;次症轻度积1分，中度积2分，重度积3分。

疗效判定标准：①痊愈：患者临床症状和体征均全部消失，患者能够正常的工作和生活，证候积分减少≥95%。②显效：临床症状、体征明显改善，劳累后头颈部仍有轻度不适，证候积分减少≥70%。③有效：临床症状、体征有所减轻，未能完全缓解，仍需治疗，证候积分减少≥30%。④无效：患者临床症状和体征无改善，证候积分减少<30%。

结果

治疗组痊愈10例，显效12例，有效6例，无效2例，總有效率为93.3%。对照组痊愈6例，显效9例，有效10例，无效5例，总有效率为83.3%。两组总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

整脊疗法，是以分筋弹拨、按压疏理等整复手法作用于脊椎背膂，促进督脉气血通畅，达到治疗目的的一种方法。颈背部腧穴包含督脉、夹脊穴、膀胱经腧穴，给予该部位适当的刺激能有效调节经气，维护阳气，从而起到强壮身体、治疗疾病的目的。经现代医学研究发现，夹脊穴区组织中广泛分布神经末梢，每穴都有相应椎骨下方发出的脊神经后支，推拿手法能通过脊神经后支影响前支，从而影响交感神经功能。因此，整脊疗法具有调节自主神经功能，对治疗脊柱周围组织损伤及其相关疾病具有明显优势。

交感神经型颈椎病属痹证范畴，究其因，颈为诸阳之汇，颈部若劳之过度，筋肉受累，再感寒湿，留恋不祛，凝而为痰，阻于颈部，则会导致颈部气血不畅，产生疼痛不适等症状。停于关节，痼结根深，难以逐除;停于肉墙，则变为痰结。阻于清空之脉，则清空失养，故健忘、头痛;阻于手少阴心经，则胸闷心烦;阻于足阳明胃经，则呃逆阵阵;阻于足厥阴肝经，则血压升高。在本研究中，我们采用组合的手法对患者进行康复治疗，能够同时在患者的多处经脉穴位中起到治疗作用，从而有效缓解患者的临床症状和体征，起到良好的治疗效果，临床应用效果显著。