苇茎汤配合西药治疗老年肺炎的疗效观察及研究

吕云龙 赵红梅

摘要 目的：探讨苇茎汤联合西药治疗老年肺炎的疗效。方法：收治老年肺炎患者86例，根据就诊顺序分为对照组和治疗组，各43例。对照组给予西药治疗，治疗组给予西药联合苇茎汤治疗。比较两组治疗效果。结果：治疗组总有效率高于对照组（P<0.05）;治疗组生活质量各指标评分均优于对照组（P<0.05）。结论：对老年肺炎联合西药与苇茎汤治疗，不仅疗效显著，而且可改善生活质量。

关键词 苇茎汤;西药;老年肺炎;疗效观察

相对于年轻人，老年人机体老化，呼吸系统解剖和功能改变，降低了全身和呼吸道局部的防御及免疫功能，重要脏器（如心、肝、肺）功能儲备减弱，更容易患上慢性病。老年肺炎发病率高，加之机体常伴有其他基础性疾病，加重病情，增加治疗难度。目前，西药是治疗老年肺炎的常用药，但有学者发现，单独西医用药，疗效并不理想。在此，本文以86例患者为对象，旨在评价苇茎汤配合西药治疗老年肺炎的疗效，现总结报告如下。

资料与方法

2016年4月-2018年3月收治老年肺炎患者86例，根据就诊顺序分为对照组和治疗组，各43例。对照组男24例，女19例;年龄60～78岁，平均（70.1±3.82）岁;病程1～8年，平均（5.1±0.83）年。治疗组男25例，女18例;年龄61～82岁，平均（70.8±3.07）岁;病程1～10年，平均（5.3±0.75）年。两组患者性别、年龄、病程等基础资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

病例选择标准：两组患者均符合WHO制定的关于老年肺炎的诊断标准，且经X线等检查确诊，无语言障碍，白愿参与研究，经检查，未发现其他肺外并发症，年龄≥60岁，性别不限，排除精神病史、语言障碍患者，合并有其他严重心、肝、肾等重要器官功能障碍的患者排除。

方法：①对照组单独西药治疗，根据患者病情，进行抗病毒、抗感染、解痉等对症治疗，选择性用药，如青霉素类、头孢类、喹诺酮类等，过敏患者可改用氨曲南、阿奇霉素等。②治疗组在对照组基础上配合苇茎汤治疗，方药组成：鲜芦根30g，鱼腥草15g，冬瓜仁12g，批把叶10g，杏仁10g，生薏苡仁15g，黄芩6g，桃仁6g。高热者添加生石膏30g，金银花9g;呼吸气急者添加桑白皮9g、葶苈子9g;咳嗽剧烈者添加款冬花9g、紫苑9g。1剂/d，水煎服，口服1次，持续用药2周。

观察指标：2周后，评价患者临床疗效，同时，采用由美国波士顿健康研究所研制的健康调查简表（SF-36）[1]，评价患者生活质量，主要涉及8个维度，即躯体功能、躯体角色、机体疼痛、生命力、社会功能、情感角色、心理健康和一般健康状况，评分越高，表示生活质量越高。

疗效评定标准二①显效：2周后，患者咳嗽、胸闷、肺部啰音等症状基本消失，血常规检查，结果显示正常，X线检查，炎症基本吸收。②有效：2周后，患者临床症状有所改善，血常规检查结果趋于正常，经X线检查，炎症大部分被吸收尸亘）无效：2周后，患者临床症状变化不大，甚至加重，X线检查与血常规检查无好转[2]。

统计学方法：本研究所用到的数据均录入至EXCEL表格中，采用SPSS20.0软件，计数资料用百分比（%）表示，χ²检验;（x±s）表示计量资料，t检验。P<0.05表示差异有统计学有意义。

结果

临床疗效：治疗组显效27例，有效14例，无效2例，总有效率为95.34%（41/43）。对照组显效17例，有效19例，无效7例，总有效率83.72%（36/43）。两组间比较差异有统计学意义（χ²=7.202，P=0.007）。

生活质量：治疗组评分显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

老年肺炎，临床表现不典型，起病隐匿，一般无发热、胸痛、咳痰、咳嗽等症状。老年人，基础体温低，对感染的发热反应能力差，即使为肺炎链球菌肺炎，也很少出现高热、寒战等典型症状。老年肺炎，患者多表现为呼吸频率增加、呼吸急促或呼吸困难，早期可见全身中毒症状，如精神萎靡、恶心呕吐、心律失常、食欲不振、乏力、意识模糊等。近些年，老龄化趋势加快，老年肺炎发病率逐年升高，成为影响老年人晚年生活的重要疾病之一，降低患者生活质量，危害患者身心健康。对此，积极对症治疗老年肺炎，对改善患者老年生活质量具有重要意义。

中医认为，肺炎属于“咳嗽”范畴，为外感咳嗽，由病原菌感染所致，一般情况下，中医辨证分型将其分为5类，分别为风热咳嗽型、风寒咳嗽型、痰热壅肺型、痰饮咳嗽型及阴虚燥咳型[3]。苇茎汤也称千金苇茎汤，出自《备急千金要方》，方中包括多味药，且不同药物成分功效不同。鲜芦根甘、寒，归肺、胃经，具有清热泻火、生津止渴、除烦的功效。鱼腥草辛、微寒，归肺经，清热解毒、消痈排脓、利尿通淋是其基本功效。冬瓜仁甘、凉，具有清肺、止咳、化痰的作用。批把叶味苦、微辛，性微寒，人肺、胃经，清肺止咳、和胃降逆是其基本功效。杏仁苦、微温，具有止咳平喘、润肠通便的功效。生薏苡仁入脾、肺、肾经，功效在于健脾、补肺、清热、利湿。黄芩味苦，性寒，具有清热燥湿、泻火解毒的作用。桃仁苦、甘、平，作用在于活血祛瘀、润肠通便、止咳平喘。苇茎汤，诸药合用，可达到逐瘀排脓、清肺化痰之功效，提高临床疗效，改善患者生活质量。本研究结果显示，治疗组总有效率高于对照组，且治疗组生活质量各指标评分均高于对照组（P<0.05）。

综上所述，苇茎汤配合西药治疗老年肺炎，疗效显著，有临床推广价值。

参考文献

[1]王俊，刘巧丽，周柒媛，等.苇茎汤加减配合西药治疗老年肺炎患者的疗效及其对生活质量的影响[J].中国社区医师，2015，31（33）：76-77.

[2]韩金荣，马嫦娥.苇茎汤加减配合西药治疗老年肺炎的疗效及其对生活质量的影响[J].内蒙古中医药，2017，36（8）：94-95.

[3]吴莹.苇茎汤加减配合西药治疗老年肺炎45例[J].陕西中医，2013，34（3）：304-305.