贵州省都匀市少数民族慢性肾脏病流行病学调查

刘铧 黄佑芳 雷鸣 谢治卿 袁萍

摘要 日的：探讨贵州省都匀市少数民族慢性肾脏病流行病学的结果。方法：选择接受健康体检的2500例贵州省都匀市少数民族人群，针对所有健康体检人群实施肾脏损伤指标检测、相关危险因素及问卷调查等。结果：慢性肾脏病中最常见的为血尿及蛋白尿。结论：临床中导致慢性肾脏病的危险因素为血压、血糖、血尿酸、体重指数、年龄、性别及吸烟等。

关键词 贵州省都匀市;少数民族;慢性肾脏病;流行病学

慢性肾脏病已经成为全球重要的公共健康问题之一，国内已有不少慢性肾脏病学调查资料报道，我国北方北京数据显示，>40岁人群中，慢性肾脏病患病率达9.4%，患者的知晓率8.3%[1]。南方广州地区普通人群慢性肾脏病的患病率10.1%，知晓率9.7%[2]。西南地区成都市城市人群慢性肾脏病的患病率15.6%，知晓率仅4.81%[3]。临床中对于少数民族地区慢性肾脏疾病流行病学调查资料鲜有报告。因此，有效的调查研究报告及结果显得尤为重要，为了分析贵州省都匀市少数民族慢性肾脏病流行病学结果及危险影响因素，我院针对2500例健康体检者进行了分析及观察。

资料与方法

2015年9月-2017年8月选择接受健康体检的贵州省都匀市少数民族2500例，男1359例，女1141例;年龄18～74岁，平均（55.10±6.34）岁;体重39～110kg，平均（74.10±10.22）kg;存在不良生活习惯刃吸烟、饮酒、少运动情况等）1673人，家族史（高血压家族史、糖尿病家族史、冠心病家族史等）780例，既往史（高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性肾脏病、心血管疾病、高脂血症、高尿酸血症等）921例。2500例健康体检人群中患病人数1967例。

入组标准：①年龄18～74岁;②估计肾小球滤过率（eGFR）在慢性肾小球肾炎患者≥15mL/（min·1.73m²）;③非慢性肾小球肾炎患者：15mL/（min·1.73m²）≤eGFR<60mL/（min·1.73m²）。

排除標准：明确诊断的遗传性肾脏疾病（如遗传性多囊肾）、明确诊断的由自身免疫疾病导致的肾脏疾病（如狼疮性肾炎）、单纯血尿等。本次观察均在所有健康体检者知情同意情况下进行。

方法：针对所有健康体检人群实施肾脏损伤指标、相关危险因素及间卷调查等检测，主要包括体格检查、实验室检查及辅助检查，具体检查方式如下：①体格检查：身高、体重、腰围、臀围、颈围、胸围、上臂围、血压、握力和步行时间测量，评估患者的营养状况;②实验室检查：血脂、血糖、血尿酸、血肌酐、肾小球滤过率、血尿、蛋自尿、尿白蛋白/肌酐比、CRP、光抑素C、心肌酶谱、肌钙蛋白等指标;③辅助检查：骨密度、腹部彩超示脂肪肝情况、血管彩超示动脉粥样硬化情况、心脏彩超示各瓣膜增厚及血流情况、EF%等。

统计学分析：SPSS19.0软件统计对研究数据进行描述性分析，Logistic多元回归分析少数民族慢性肾脏病的患病率的多因素分析。

结果

慢性肾脏病的危险影响因素的分布情况，见表1。

讨论

本次观察对都匀市少数民族地区慢性肾脏病的患病率及危险因素进行调查研究，为经济文化水平较落后的少数民族地区慢性肾脏病的筛查及防治提供参考，提高少数民族地区慢性肾脏病的知晓率[4]。进一步完成少数民族CKD患者队列的基本资料，建立随访机制，为了解少数民族CKD患者生存情况奠定研究基础，充实国内慢性肾脏病数据库。现阶段，国内慢性肾脏病的流行病学调查文献报道较多，但以少数民族地区成年体检人群为对象的研究鲜有。本研究针对少数民族地区慢性肾脏病患病率、患病知情率及危险因素进行调查，可掌握此类疾病在当地的分布规律及特点并建立少数民族CKD患者的前瞻性队列。以便临床中针对慢性肾脏病患者实施早期发现、早期确诊及早期治疗等综合治疗，促进患者预后。

目前我国卫生系统现阶段缺乏对慢性肾脏病的流行病学数据，临床中缺乏肾脏病学方面相关知识的研究及考证，导致慢性肾脏病患者在出现较为明显的临床症状之前已经经历过了较长时间段的无症状时期，若不对患者实施健康体检临床中很难及早发现患者并及时给予针对性治疗，极易产生不良预后现象的出现[5]，给社会及家庭带来了沉重的经济负担及精神压力。临床报告显示，现阶段存在>55%的慢性肾脏病患者不存在明显临床症状，大量研究报告显示，临床中若能尽早对患者进行干预及治疗将会延缓慢性肾脏病的发展，减少终末期肾病的出现，减少临床中由于慢性肾脏病死亡的现象，促进患者预后。慢性肾脏病流行病学调查重点主要是指针对慢性肾脏病的发病、患病、危险因素等进行分析及探究，为日后的慢性肾脏病诊断、治疗及干预提供相应的数据支撑及临床经验。慢性肾脏病现阶段公认的危险因素主要包括血糖、血压、年龄、肥胖等，因此临床中应针对高危人群实施相应的分析及筛查，控制患者血压水平，针对性地保护患者肾功能，针对临床中初步确诊为慢性肾脏病或高危人群实施相应的干预及随访，减少由于慢性肾脏病患者不自知导致的病死及终末期慢性肾脏病的发生，促进患者预后[6]。

综上，针对贵州省都匀市少数民族人群实施慢性肾脏病筛查流行病学调查尤为重要，为慢性肾脏病患者实施早期诊断、早期治疗，提高患者生活质量。

参考文献

[1]郭宗琳，廖雪松，王启容，等.成都市高尿酸血症患者慢性肾脏病流行病学调查研究[J].临床肾脏病杂志，2015，15（11）：659-663.

[2]甘参，李燕，王湘川，等.长沙市孕前优生健康检查人群慢性肾脏病流行病学调查[J].湖南师范大学学报（医学版），2017，14（1）：192-195.

[3]王少清，赖玮婧，匡祀海，等.健康体检人群中慢性肾脏病的流行病学调查[J].保健医学研究与实践，2016，13（3）：12-15.

[4]甘参.长沙市城区慢性肾脏病流行病学调查[D].长沙：湖南师范大学，2017.

[5]陈利宏，王强，徐珩，等.武警某部2014年人伍新兵慢性肾疾病流行病学调查[J].武警医学，2016，27（2）：167-169.

[6]余戈平，周芳芳，徐晓，等.桐庐县居民高尿酸血症流行病学调查及其与慢性肾脏病的关系研究[J].浙江医学，2017，39（19）：1667-1670.