温馨助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响

周翠华

摘要 目的：探讨在高龄产妇中实施温馨助产护理干预对分娩方式及产程的影响。方法：收治高龄产妇140例，随机分为常规组和温馨组。两组均采用常规护理干预，温馨组加用温馨助产护理干预，比较两组护理效果。结果：两组自然分娩、阴道助产和剖宫产分娩情况分布差异有统计学意义（P<0.05），溫馨组自然分娩率明显高于常规组（P<0.05），温馨组第一产程、第二产程和总产程时间均短于常规组（P<0.05）。结论：对高龄产妇实施温馨助产护理干预不仅能提高自然分娩率，并且还可缩短自然分娩产妇的产程。

关键词 温馨助产;高龄产妇;分娩方式

高龄产妇是指分娩时年龄>35岁或受孕时年龄>34岁的产妇，高龄产妇胎儿宫内发育迟缓、极低体重儿、早产的发生风险都比较高。目前在高龄产妇中，常规的护理模式仍存在诸多问题，如剖宫产率高、产程较长等[1]。鉴于此，本研究特筛选140例高龄产妇展开临床对照试验，旨在探讨温馨助产护理干预的临床应用价值。

资料与方法

2015年1月-2017年8月收治高龄产妇140例，利用随机数字表分为常规组和温馨组。常规组产妇年龄36～42岁，平均（39.2±1.6）岁：孕周36～41周，平均（39.2±1.0）周;初产妇20例，经产妇50例。温馨组产妇年龄36～42岁，平均（39.3±1.5）岁：孕周36～41周，平均（39.1±0.8）周;初产妇17例，经产妇53例。两组临床资料经对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：（1）常规组实施常规护理，包括监测生命体征、子宫收缩情况观察、胎心监测等，做好产前准备，协助产妇完成饮食、大小便护理，并在待产期间给予其详细、科学分娩知识的指导，分娩过程中协助和指导产妇配合接生助产士及医生的操作，必要时及时协助医生转剖宫产，在产前有强烈剖宫产意愿或者符合剖宫产指征者应做好随时剖宫产的准备;产后做好护理和家属健康知识指导等。（2）温馨组均另实施温馨助产护理干预：①产前温馨助产：保持待产环境安静整洁，为产妇提供清淡、易消化的饮食;家属陪伴、专业助产士全程陪护，给予其全面的照护、贴心的陪伴，可以消除产妇的不良情绪，使产妇充分做好分娩的准备，与此同时提醒家属在发现产妇异常不适后立即和助产人员、临床医生沟通，配合其完成诊疗;积极做好孕婴用品准备，包括小包被、毛毯、卫生垫、纸尿裤等等，消除产妇的各种顾虑;另外助产士还要积极鼓励产妇进行白然分娩，向其宣教自然分娩的优势及重要性，使其了解剖宫产分娩的不足和缺陷;运用导乐陪伴分娩，鼓励孕产妇采取自由分娩体位，分娩球的应用等。②产时温馨助产：指导产妇识别子宫收缩的频率，并配合采用拉玛泽减痛呼吸法减轻分娩疼痛，并通过亲切的握手、温柔的安慰、腰部的按摩、听听音乐等方式给予分散注意力，达到身心的放松;及时主动和产妇及家属沟通，向其明确产妇的进程的具体情况，消除产妇的焦虑及不良情绪，增强自然分娩的信心。③产后温馨助产：产后帮助产妇擦拭身体、保持个人卫生，新生儿出生后及时给予母婴皮肤接触及早吸吮，增进母婴感情等，并叮嘱家属产后恢复期间对产妇照护过程中的注意事项。

观察指标：对比两组的分娩方式（包括自然分娩、阴道助产和剖宫产分娩），统计自然分娩率。对比两组自然分娩产妇的产程，包括第一产程、第二产程和总产程时间。

统计学分析：采用SPSS17.0分析数据，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验;计数资料采用n（%）表示，采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

分娩方式对比：两组自然分娩、阴道助产和剖宫产分娩情况比较差异有统计学意义（P<0.05），且温馨组自然分娩率明显高于常规组（P<0.05），见表1。

两组自然分娩产妇的产程对比：温馨组和常规组分别有62例和42例自然分娩，温馨组第一产程、第二产程和总产程时间分别为（10.3±2.1）h、（1.5±0.3）h和（12.4±2.3）h，常规组第一产程、第二产程和总产程时间分别为（11.5±1.7）h、（1.9±0.4）h和（14.6±2.2）h。两组比较差异均有统计学意义（t=5.064，P=0.000;t=9.121，P=0.000;t=7.881，P=0.000）。

讨论

近年来随着我国二孩政策的全面开放，高龄产妇的人数越来越多，已经成为需要重点关注的群体，高龄产妇的心理和情绪压力也比较大。此外在高龄产妇围分娩期，选择剖宫产分娩的比例逐年升高，尽管剖宫产能够减轻分娩疼痛，但是产后恢复缓慢，且其远期并发症的风险较高[2]。因此需要给予高龄产妇合理的护理干预以改善其分娩方式，缩短产程。

本研究发现，温馨组分娩方式分布情况及自然分娩率均明显优于常规组，提示对高龄产妇给予温馨助产护理干预能够显著提高自然分娩率。此外，温馨组自然分娩产妇的第一、第二产程和总产程时间均较常规组明显缩短，提示温馨助产护理干预能够缩短产程。温馨助产护理干预通过将围产期的护理任务分为不同阶段，并在各个环节实施精细化的、基于人文关怀理念的高质量护理干预，不仅有助于改善高龄产妇对健康知识的认知情况，帮助其战胜心理问题，选择阴道分娩，同时还有助于帮助高龄产妇积极配合临床医生的工作，达到提高效率、缩短产程的目的[3]。因而温馨助产护理干预相较于常规护理干预具有明显的优势。

综上，建议在高龄产妇中选择温馨助产护理于预，能够有效提升自然分娩率，并且还可显著缩短自然分娩产妇的产程，具有积极的作用和较高的推广价值。

参考文献

[1]龙翠萍，卓丽英，覃秀，等.助产士心理护理干预对高龄产妇产程进展及剖宫率的影响[J].国际精神病学杂志，2017，26（2）：307-310.

[2]黄蓉，彭继蓉，沈静，等.护理支持对产妇产程、分娩方式及产后抑郁的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（14）：116-118.

[3]马娜，王随琴.拉玛泽训练配合体位助产对产妇产程进展与分娩结局的影响[J].现代医学，2016，44（4）：545-548.